Несовместимость групп крови При беременности может возникнуть не только резус-конфликт, но и конфликт по группам крови. Если плод имеет антиген, которого нет у матери, она может вырабатывать против него антитела – антиА или антиВ. Конфликт может возникнуть, если: плод имеет II группу крови, а мать I или III; плод III, а мать – I или II; плод IV, а мать – любую другую. Нужно проверять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщины разные группы крови. Исключением могут служить случаи, когда у мужчины первая группа. Нормальный анализ крови человека. Итоги Для анализа крови можно брать как венозную, так и капиллярную кровь. Достаточно менее 5 мл крови. Норма: лейкоциты (кл/л) – 4,0×109—9,0×109; общее количество эритроцитов (кл/л): мужчины – 4,0×1012—5,0×1012, женщины – 3,9х1012—4,7×1012; гемоглобин (г/л): мужчины – 130–160, женщины – 120–140; гематокрит (%) – 33–53; средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (%)– 30–38; лимфоциты (%) – 19–37. С помощью данного анализа можно определить, например, остроту воспаления (о ней говорит количество лейкоцитов). Уровень гемоглобина прежде всего свидетельствует о наличии рака, анемии. Как правило, лаборатории выполняют все исследования в течение одного или двух дней, однако некоторые анализы, например определение уровня гормонов, требуют более длительного времени для обработки. После выполнения анализов результаты будут переданы лечащему врачу. Анализ крови на сифилис (RW) Реакция Вассермана – исследование крови на наличие у человека сифилиса – опасной болезни, передающейся половым путем. Анализ крови на RW (реакцию Вассермана) обязателен для сдачи беременными, теми, кто обращается в поликлинику впервые, больными перед поступлением в больницу, а также многими другими категориями населения. Так, его периодически сдают работники детских и медицинских учреждений, торговых точек по продаже продуктов питания, а также ресторанов, кафе, столовых и т. д. Обязательна сдача крови на RW для доноров, даже если они сдают не кровь, а ткани, сперму или другие секреты организма. Проверяют на наличие в организме сифилиса всех наркоманов. Подлежат проверке и любые больные, у которых более одного месяца не проходит лихорадка и при этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы или проявляются другие подозрительные для медиков признаки. И, разумеется, одними из первых подпадают под проверку на RW в крови люди, которые сами имели контакт с больными сифилисом. Кстати, аналогичным образом дело обстоит и с анализом на СПИД, на который также обязан сдавать кровь довольно широкий круг практически здоровых людей. Почему этот круг настолько широк, легко понять, зная склонность обеих этих страшных инфекций некоторое время после заражения не проявлять себя, даже при анализах крови давая отрицательный результат. Поэтому при исследовании крови на RW и СПИД будьте готовы к тому, что врач назначит вам повторный анализ через некоторое время, чтобы убедиться в вашей отрицательной реакции окончательно. Как известно, чем на более ранней стадии выявлено то или иное опасное заболевание, тем легче его лечить и больше шансов избавить больного от страданий (впрочем, речь может идти даже о жизни или смерти). Сифилис принадлежит к таким болезням, которые могут протекать скрыто, при отсутствии всяких клинических признаков. В этом случае человек не подозревает о том, что он является носителем возбудителя опасной болезни, часто считает себя здоровым и ведет привычный образ жизни. Как можно более ранняя диагностика – одна из самых главных задач анализа на RW. Совершенно такая же ситуация со СПИДом. Второе название сифилиса – люэс. Это венерическое заболевание является хроническим по форме протекания. Вызывающую его бактерию – бледную спирохету, или трепонему – ученые открыли в 1905 году. Это спиральный по форме микроорганизм, имеющий от 5 до 24 завитков длиной в 1 микрон. Бледной спирохету назвали потому, что она очень слабо преломляет цвет и ее практически невозможно окрасить в какой-либо цвет (ученые пытались сделать это с помощью анилиновых красителей). Попадая в окружающую среду, возбудитель сифилиса может прожить до 4 суток. Вне организма спирохета предпочитает низкую температуру, перенося ее лучше, чем высокую. Это объясняет возможность заражения сифилисом не только половым, но и бытовым путем: через посуду, постельное белье, предметы личной гигиены и другие вещи, которыми пользовались или к которым прикасались больные люди. Бывает и врожденный сифилис, когда мать заражает младенца внутриутробно до рождения; возбудитель в этом случае передается через плаценту. Это может происходить в первые три года болезни матери. В самом течении сифилиса наблюдается несколько периодов, которые могут отличаться своими симптомами и последствиями для дальнейшей жизни. Сразу оговоримся, что если начать лечение быстро, а заболевание диагностировать на ранней стадии, все остальные, последующие стадии могут и не развиться. Но именно поэтому людям полезно о них знать. Стадии сифилиса: 1) инкубационный период; длительность – с момента заражения в течение 20–40 дней; 2) первичный период; длительность 5–7 недель, начало его считается с появления твердого шанкра, заканчивается первым генерализованным высыпанием; 3) вторичный период; начинается от первого генерализованного высыпания и тянется 3–4 года до появления бугорков-гумм – третичных сифилоидов; 4) третичный период; характеризуется размягчением костей и прочими крайне неприятными проявлениями; начинается с четвертого года болезни, закачивается смертью пациента; обычно наступает в запущенных случаях, когда болезнь ранее не лечили. Анализы крови пригодны для ранней диагностики сифилиса независимо от его проявлений. На более поздних стадиях для исследований берется тканевая жидкость со дна язв, а также содержимое регионарных лимфатических узлов. Кровь (10 мл) для анализа на реакцию Вассермана берут из вены утром натощак и отправляют в специальную лабораторию. Суть этого анализа основывается на том, что у больных людей в сыворотке крови образуются парные комплексы, призванные адсорбировать проникшие в организм вещества возбудителей. У здоровых людей такое явление не наблюдается. В норме в крови должен наблюдаться гемолиз – процесс разрушения эритроцитов. Это считается отрицательной реакцией на сифилис. Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается одним, двумя или тремя знаками «+»). При вторичном сифилисе реакция Вассермана всегда будет положительной. Но нужно также учесть, что у больных первичным сифилисом организм может вести себя по-разному. Например: – в первые 15–17 дней после заражения реакция у больных людей может быть отрицательной; – на 5—6-й неделе заболевания только у 25 % больных проявляется положительный результат анализа; – на 7—8-й неделе реакция Вассермана становится положительной у большинства, хотя и не у всех больных – у 70–80 %. С другой стороны, у 3–5 % совершенно здоровых людей реакция может быть ложно положительной. При массовых обследованиях удобно проводить ОРС (отборочная реакция на сифилис). На стеклышко капают каплю крови, плазмы, сыворотки крови (активной или инактивированной), к этой жидкости добавляют специальный кардиолипидный антиген. У здорового человека реакция должна быть отрицательной. Если на исследование ОРС или реакцию Вассермана у человека положительный отклик, проводят более тщательное обследование организма, после которого и ставится окончательный диагноз. Анализ крови на ВИЧ Что такое СПИД, в наше время знают все. Аббревиатура появилась от названия «синдром приобретенного иммунодефицита», и эта болезнь считается чумой XX века. Это вирусное заболевание, которое является не просто очень опасным, но особо опасным. Не будет преувеличением сказать, что после недавно открытых атипичной пневмонии и птичьего гриппа это вообще самая загадочная и опасная для всего человечества болезнь. При этом вирусном заболевании иммунитет подавляется уже на клеточном уровне. Для СПИДа характерны осложнения в виде онкологических заболеваний и вторичных инфекций. Это антропозная инфекция, т. е. носителем ее является человек. Заразиться можно от больного, но также и от носителя вируса (ВИЧ-носителя). Прежде всего СПИД передается при половом контакте. Второй распространенный путь – через кровь (переливание, микротравмы и т. п.). Пользование одними и теми же инструментами для уколов (у наркоманов), маникюра, оперативных вмешательств, зубоврачебных инструментов также может привести к заражению. Это говорит о том, что вирус передается кровью даже на капиллярном уровне. Еще один путь передачи болезни другому человеку – при беременности, т. е. заражение больной матерью еще не родившегося ребенка. У СПИДа очень длинный инкубационный период – минимум полгода, но он может длиться и год, и несколько лет. Человек не болеет, но уже является носителем ВИЧ – вируса иммунодефицита человека. Анализ на СПИД нужен прежде всего для выявления носителей ВИЧ-инфекции. Ведь в мире таких носителей в сотни и тысячи раз больше, чем больных СПИДом людей. Кроме факта инфицирования ВИЧ, анализ также определяет: а) стадию заболевания; б) эффективность проводимого лечения. Исследование проводится в специализированных лабораториях, куда привозят кровь, собранную в лабораториях поликлиник. Образец крови на анализ берется из вены. Затем специалисты определяют наличие антител к ВИЧ-инфекции. Эти антитела появляются в крови на протяжение первых трех месяцев после заражения. Для установки инфицированности требуется также выявить антигены к ВИЧ и ДНК-провирус. Чтобы иметь более точную картину, анализы крови на СПИД повторяют. Но ради справедливости заметим, что одних только анализов крови для врача будет недостаточно. Для большей полноты и достоверности потребуется провести всестороннее обследование организма. В частности, важны данные клинического, эпидемиологического и иммунологического обследования.