Геморрагический диатез Некоторые люди в большей или меньшей степени склонны к повторным кровотечениям после того, как кровь уже остановилась. Такие кровотечения могут возникать после незначительных травм или просто так, произвольно. Явление это называется геморрагическим диатезом. Причины склонности к повторным кровотечениям условно объединяются в несколько групп. 1. Причина геморрагического диатеза – различного рода тромбоцитопатии. 2. Геморрагический диатез вызывается нарушением свертываемости крови, а именно – коагуляции плазмы. Такое происходит при ряде отклонений в организме: О нарушении образования тромбина; О нарушении образования тромбопластина; О нарушении образования фибрина; О слишком большом количестве веществ-антикоагулянтов. 3. Повторные кровотечения вызваны вазопатиями – различными поражениями стенок кровеносных сосудов. Определение группы крови. Резус-фактор Что такое группа крови? Все знают, что у людей могут быть совершенно разные группы крови. Но далеко не каждый задумывался о природе этого явления. Кровь крови, как говорится, рознь, и причиной тому оказывается обыкновенный белок. Впрочем, чему тут удивляться – вся наша жизнь «есть способ существования белковых тел». В крови человека на оболочках эритроцитов прикреплены специальные белки – антигены групп крови. В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Комбинация антигена и антитела – это и есть группа крови, одна из известных четырех. Группу крови нужно учитывать при переливании крови – переливать можно только одногруппную кровь, чтобы избежать склеивания. Явление склеивания эритроцитов в монетные столбики называется агглютинацией. Антитела, соответственно, называются по-другому агглютининами. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВО. Кстати, эта система считается самой надежной и основной еще с 1925 года. Антигены эритроцитов в ней обозначаются буквами А и В, и это отражено в названии системы. Антигены – А, В; антитела к ним – альфа, бета. Принцип, по которому происходит наследование белков, выглядит так. Ген IA кодирует синтез белка А, ген IB – белка В, ген i – не кодирует синтез белков. А теперь рассмотрим подробнее каждую из групп крови. Группа крови I (0) Генотип – ii. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме. По статистике, эту группу крови имеет 40 % населения земного шара. Группа крови II (А) Генотип – IAcIA или IAci. Антиген А на эритроцитах, антитело бета – в плазме. Вторая группа крови по количеству своих носителей немногим отстает от первой: ее имеет 39 % людей. Группа крови III (В) Генотип – IBcIB или IBci. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа – в плазме. К третьей группе, согласно статистическим данным, относится кровь 15 % людей во всем мире. Группа крови IV (АВ) Генотип – IAcIB. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме. Четвертая группа крови относительно редкая. Люди с этой группой крови составляют самую малую часть населения – только 6 %. Как происходит определение группы крови в лаборатории Для того чтобы определить, какая у человека группа крови, в клиникодиагностических лабораториях имеются наборы специальных сывороток. Они выпускаются в специальных запаянных емкостях (ампулах) и хранятся в холоде. Реакция склеивания, или агглютинации, о которой шла речь выше, позволяет выявить, какие антигены есть в крови, поскольку каждая сыворотка содержит те или иные антитела – агглютинаты. Если агглютиноген совпадает с агглютинином (антиген с антителом), происходит агглютинация. То есть антиген А совпадает с антителом альфа, а В – с антителом бета. Мы уже знаем, что в крови одного человека одноименные антигены и антитела находиться не могут, так как это несовместимо с возможностью эритроцитов доставлять кислород клеткам – жизненно необходимым для организма процессом. Ведь эритроциты в результате агглютинации склеиваются в монетные столбики. Стандартные сыворотки первой, второй и третьей групп крови обладают реакцией агглютинации. Сыворотка четвертой группы такой реакцией не обладает: она не содержит агглютининов. Лаборант делает исследование на выявление группы крови на чистом предметном стекле, для этой процедуры подойдет также фаянсовая тарелка. К трем отдельным каплям крови, взятой в лаборатории у пациента из пальца, добавляется по капле разных стандартных сывороток. Во избежание путаницы лучше каждую из них подписать. Далее наблюдается реакция (наличие либо отсутствие агглютинации) и сравниваются результаты (рис. 1). Рис. 1. Оценка результатов определения групп крови при помощи стандартных сывороток Кровь быстро перемешивают с сывороткой, пользуясь для каждой капли отдельной стеклянной палочкой. В течение 4–5 минут ведется наблюдение, затем в каждый образец капают физраствор и снова перемешивают. Там, где реакции агглютинации не происходит, капля крови останется равномерно мутной. Результаты же должны быть такими: 1. Группа О (I) – в каждой из трех капель крови реакция агглютинации не произошла. 2. Группа А (II) – реакция агглютинации произошла при добавлении сывороток I и III групп. 3. Группа В (III) – реакция агглютинации произошла с сыворотками I и II групп. 4. Группа АВ (IV) – агглютинация происходит во всех трех каплях, т. е. со всеми сыворотками.