Виды анализов и тестов на свертываемость крови Коагулограмма Коагулограмма – это результат комплекса лабораторных тестов, касающихся свертывания крови. Эти тесты также расскажут о состоянии антисвертывающей и фибриногенной системы – иными словами, о балансе состояний крови, влияющих на свертываемость. Одни тесты позволяют зафиксировать наличие грубых нарушений – это ориентировочные тесты. Другие же являются уточняющими – в силу того, что дают возможность детализировать и конкретизировать эти нарушения. Время кровотечения (свертывания) (по Дьюку) В этом исследовании предмет интереса – время прекращения кровотечения при проколе кожи. Это основной скрининговый тест для оценки состояния сосудистой стенки и функции тромбоцитов. В норме время кровотечения составляет 2–3 минуты, но возможно его максимально допустимое увеличение до 7—11 минут. Если время кровотечения увеличено, это может свидетельствовать об отклонениях. Основными являются: ➠ тромбоцитопения, в том числе наследственная; ➠ нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов (болезнь Виллебранда, тромбастения Глацмана); ➠ заболевания соединительной ткани; ➠ заболевания печени; ➠ почечная недостаточность; ➠ недостаток витамина С; ➠ ДВС – синдром; ➠ длительный прием аспирина, а также других лекарств, являющихся антикоагулянтами по свойствам. Активированное частичное тромбопластиновое время Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Основное применение этого анализа – контроль за уровнем гепарина при лечении им, а также уточнение дозировки. Повышение АЧТВ говорит о: ➠ недостатке факторов свертывания; ➠ присутствии волчаночного антикоагулянта; ➠ избытке гепарина; ➠ внутрисосудистом свертывании крови. Тромбиновое время Тромбиновое время – это время последнего этапа свертывания крови: образования нерастворимого фибрина из фибриногена под действием тромбина. Этот процесс зависит от уровня содержания фибриногена и наличия ингибиторов этого этапа. Данные о тромбиновом времени обычно используются для контроля за лечением гепарином и фибролитиками. Повышение тромбинового времени может означать: ➠ дефицит фибриногена; ➠ влияние ингибиторов тромбина или фибриногена; ➠ действие гепарина. Протромбиновое время Протромбиновое время – это время второго этапа свертывания, т. е. время образования тромбина из протромбина. Если наблюдается повышение этого показателя, то в организме могут иметься: ➠ болезни печени; ➠ дефицит витамина К; ➠ дефицит протромбина; ➠ недостаток других факторов свертывания; ➠ внутрисосудистое свертывание крови. Уровень содержания фибриногена Фибриноген – это белок плазмы, предшественник фибрина – белка, образующего тромб. Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому он влияет на величину СОЭ. Повышение уровня содержания фибриногена – настораживающий фактор, который говорит о том, что: ➠ имеет место воспаление с возможным разрушением тканей (например, инфаркт миокарда); ➠ происходит поступление в организм эстрогенов (женских половых гормонов) или прием содержащих их препаратов; ➠ имеет место беременность. Но может наблюдаться и снижение уровня фибриногена в крови. Хорошо это или плохо? Как всякое отклонение от средней нормы, не хорошо. Практика показывает, что пониженный фибриноген означает: ➠ нарушение синтеза в печени; ➠ синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Плазминоген Плазминоген – это предшественник плазмина, активного белка фибринолитической системы. Сам плазминоген не активен, хотя он всегда присутствует в сыворотке крови до нужного момента. Синтезируется это вещество в печени. Если вы столкнулись с явлением, когда количество плазминогена больше нормы, его уровень повышен, это говорит о вероятности: ➠ имеющейся беременности (особенно в третьем ее триместре); ➠ синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания; ➠ лечения, проводимого фибринолитиками (в частности, стрептокиназой); ➠ тяжелых заболеваний печени. Антитромбин III Антитромбин III представляет собой белок противосвертывающей системы крови. По своей роли это ингибитор тромбина.