Такой кашель затянется, если ребенок – аллергик, атопик или имеет пищевую непереносимость и при этом питался неправильно в течение болезни, то есть вы активно и настойчиво кормили его сырыми фруктами, молочными и кисломолочными продуктами, мучным и сладким. Чем лечить? Показаться ЛОРу и выполнять его рекомендации, в домашних условиях – промывать нос каплями или спреями с морской водой, исключить нежелательные продукты питания. 4. Кашель будет длительным и, возможно, потребует назначения препаратов врачом, если лечили тем, чем не нужно, что спровоцировало еще большую продукцию мокроты и затянуло выздоровление. Напоминаю, что нельзя использовать: • препараты для разжижения мокроты для детей до 3–4 лет (мокроты становится много, а ребенок ее откашлять не может, что приводит к застою и росту бактерий); • препараты для расширения бронхов без назначения врача, при отсутствии свиста и спазма бронхов (ингаляции с минералкой увеличивают количество мокроты, а ее нестабильный и нестерильный состав может инфицировать легкие, также есть опасность «перелить» и нарушить дыхание из-за нахождения воды в легких). 5. Сухой или влажный кашель в любое время суток, если причиной была не ОРВИ, а микоплазменная, хламидийная, пневмоцистная инфекция, – эти инфекции часто переходят в затяжные или хронические формы, проявления особенно ярко выражены у детей со склонностью к обструкциям. 6. Кашель будет навязчивым, сухим, раздражающим, если истинная причина – коклюш или паракоклюш, которые перепутали с ОРВИ (часто бывает у привитых). Лечение в виде препаратов, блокирующих кашлевой центр. Назначаются после подтверждения диагноза анализами крови на коклюш или паракоклюш. 7. Сухой кашель, рефлекторный при серных пробках в ушах (часто во время ОРВИ увеличивается выработка серы). Лечение: показаться ЛОРу, он удалит пробку и, возможно, назначит профилактические препараты от пробок (требуются не всем). 8. Ночной кашель, кашель после еды. Может быть вызван появившимся на фоне ОРВИ и нарушенного питания рефлюксом, то есть забросом содержимого желудка в пищевод и носоглотку. 9. Кашель влажный либо с элементами бронхоспазмов и свиста, часто сочетается с длительной заложенностью носа, которая почти не корректируется. Возможная причина – глисты, которые присоединились на фоне снижения иммунитета или уже были, но проявили себя на фоне ОРВИ. 10. Невротический сухой кашель, скорее как подкашливание, только днем и только при наличии людей рядом, усиливается при волнении – у ранимых детей после морально травмирующего лечения (ингаляции, уколы и т. д.). Перкуторный массаж 45 Конечно, делать массаж по описанию в книге сложно, но я опишу основные важные моменты методики Толкачева, которая действительно очень эффективна и позволяет избавиться от неосложненного влажного кашля за 1–3 дня без дополнительных препаратов, но не забывайте хорошо выпаивать ребенка водой. Массаж выполняется 2–3 раза в течение дня, но не на ночь, иначе отхождение с кашлем мокроты будет мешать спать. Массаж проводится в период остаточных явлений (нет температуры или субфебрилитет вечером – до 37,5 °С), после массажа возможен подъем температуры на 2–3 часа, сбивать не надо, просто отпаивайте водой. Для детей до 3 лет длительность 2–3 минуты, движения очень быстрые, таз ребенка на подушке, или он висит животом на вашем бедре. Не кормите за 1,5–2 часа до массажа. • Перед массажем погладьте живот по часовой стрелке. • Разотрите до покраснения икроножные мышцы и подошвы стоп, наденьте теплые носки. • Уберите, если есть, слизь из носа (освободите дыхание). • Разотрите носогубный треугольник до покраснения. • 20–30 секунд с большой скоростью – ладонное растирание больших грудных мышц. • 20–30 секунд – «граблями» рук встречные движения по межреберьям. • Далее, малыша положить в дренажное положение: таз на подушку либо к себе на бедро, чтобы он был выше головы, голова свешивается вниз, вторым бедром слегка придавить сверху. • 20 секунд со скоростью 80–100 движений в минуту – поглаживания ладонями. • 20 секунд со скоростью 140 движений в минуту – растирание ладонями. • 20 секунд со скоростью 120 движений в минуту – ударные поколачивания пальцами. • 30 секунд со скоростью 120 движений в минуту – строгание ладонями снизу вверх. • 30 секунд со скоростью 100–120 движений в минуту – круговое растирание лопаток. • 20 секунд – опять ударные поколачивания пальцами. • 30 секунд со скоростью 100–120 движений в минуту – растирание по диагонали. • Строгание. • Ударные поколачивания пальцами. • Заканчиваем нежными поглаживаниями, если вас еще не обматерил младенец. • Поворачиваем на спину и несколько пассивных сведений-разведений рук для дыхательной