рецепты с молоком и медом, молоком и финиками, а иногда даже с молоком, луком и сахаром, помните, что питье должно быть обязательно горячим, взрослым можно добавлять специи. Главное – вовремя остановиться, когда кашель станет влажным, потому что такое питье может затянуть кашель за счет постоянного увеличения количества мокроты. Есть еще, кстати, забавный рецепт из бразильских сериалов, найденный мною на просторах инстаграма: берется спелый банан, нарезается кусочками и варится в небольшом количестве воды с несколькими ложками сахара до состояния серой неприглядной массы – минут 10–15. Потом эту сладкую кашу нужно есть несколько раз в день, запивая теплой водой. Все, кто пробовал, клянутся, что это лучший из народных рецептов. • Жидкие сопли, стекающие и раздражающие носоглотку. Чем помочь? Капли или спреи с морской водой в нос, сосудосуживающие средства по показаниям, о которых мы говорили в главе про сопли. Если ваш врач знает, что у ребенка есть склонность к 43 отитам, сосудосуживающие средства могут быть назначены сразу. При наличии у ребенка аденоидов также могут быть назначены дополнительные препараты. • Сухой кашель как симптом стертой формы коклюша, паракоклюша. Чем помочь? Важно смотреть динамику и симптомы (например, соплей нет). Если диагноз будет подтвержден анализами крови, можно будет принимать препараты, блокирующие кашель. Без рекомендации врача и уточнения диагноза принимать подавляющие кашель препараты нельзя. Это опасно, так как те выделения, которые должны выходить и освобождать от инфекции, будут застаиваться, усиливать воспаление и, возможно, понадобится уже более серьезное лечение с использованием антибиотиков. • Сухой кашель, с обструкцией, то есть сужением бронхов, при дыхании слышен свист, затруднен выдох (именно выдох). Чем помочь? Ваш врач может назначить препараты-бронходилататоры. Важно: нельзя самим по своему желанию применять препараты без рекомендации врача, особенно это опасно при влажном кашле, когда бронхи расширяются и мокрота начинает в них застаиваться, не имея возможности выхода наружу, что чревато воспалениями легких. • Сухой, лающий, осиплый кашель с трудным вдохом (именно вдохом) при ложном крупе. Чем помочь? Ингаляции с физраствором, увлажнение воздуха, гормональные препараты типа будесонида. Более подробно будет отдельная глава про круп. • Влажный кашель в середине ОРВИ. По сути, это неосложненный бронхит. Чем помочь? У детей до 2–3 лет в качестве лечения применяется обильное питье, влажный воздух, перкуторный массаж и разрешение для прогулок и активного движения. Все!!! Никаких разжижающих мокроту препаратов, минеральных вод, антибиотиков в небулайзер и т. д., иначе вы затянете течение кашля надолго и, возможно, доведете до бактериальных осложнений, так как жидкую мокроту детям откашливать очень трудно и многие дети в принципе не умеют нормально откашливать. В некоторых случаях вам могут назначить травяные отхаркивающие средства (не муколитики), но часто это также приводит к осложнениям с застоем мокроты и аллергии. Если температура при ОРВИ сохраняется дольше 4–5 дней, необходимо сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой. Это можно сделать в любой лаборатории за несколько часов или вызвать лаборанта на дом. Анализ крови и осмотр необходимы вашему врачу для принятия решения о возможном назначении антибиотиков, если к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция. Почему после ОРВИ еще долго остается кашель? Достаточно часто случается и очень тревожит родителей остаточный кашель после перенесенного ОРВИ. Температура, сопли прошли быстро, дней за 5–7, а кашель остался. Давайте обсудим, какие могут быть причины, и я надеюсь, вы поймете, почему нельзя требовать какое-то универсальное средство от такого кашля. Во время ОРВИ могут обостряться многие хронические проблемы, при неправильном лечении – присоединяться новые, поэтому вариантов кашля может быть очень много. 1. Самый частый и стандартный вариант – сухой кашель без свиста, не беспокоит ночью и днем в покое, но появляется при активных физических нагрузках, форсированном дыхании ртом, особенно при резком вдохе сухого или холодного воздуха, пыльного воздуха, из-за запаха духов, табачного дыма. То есть становится понятно, что слизистые оболочки дыхательных путей на время стали очень чувствительными к любому раздражителю. Почему так? 44 Многие вирусы временно повреждают и изменяют слизистые оболочки дыхательных путей, они становятся «лысыми», чувствительными ко всему. Чем лечить? Ничем. Это состояние в норме длится до 20–30 дней. Просто постарайтесь ограничить провоцирующие факторы, увлажняйте воздух и делайте влажную уборку, не курите даже на лоджии вашей квартиры, не используйте спреи-ароматизаторы в туалете. 2. Еще один не менее частый вариант – влажный кашель, сохраняется 10–20 дней от начала ОРВИ, появляется и усиливается при движении, прыжках, вибрации. Ночью обычно не беспокоит, но возможны утренние откашливания с мокротой. Такой кашель нормален и полезен, потому что окончательно освобождает ребенка от застоявшейся слизи. Чем лечить? Движение, обильное питье, вибрационный массаж. 3. Кашель из-за соплей, которые стекают по задней стенке глотки. Обычно появляется в положении лежа, ночью и усиливается утром. При вирусном насморке такой кашель пройдет за 7–14 дней, при увеличенных аденоидах без лечения кашель может затянуться надолго, с ночными и утренними эпизодами, храпом, снижением слуха.