4 Основная часть этой главы основана на моей беседе с Лилиан Мухика-Пароди, а также на двух журнальных статьях по результатам ее исследований: «Чувствительные к химическому раздражению показатели конспецифичного эмоционального стресса активируют амигдалу у человека» (Chemosensory cues to conspecific emotional stress activate amygdala in humans), опубликованной в PLoS ONE, и «Вторичный стресс: Вдыхание вызванного стрессом пота усиливает нервную реакцию на нейтральные лица» (Second-hand stress: Inhalation of stress sweat enhances neural response to neutral faces), опубликованной в Social Cognitive and Affective Neuroscience. 5 Статистические данные о распространенности акрофобии заимствованы из следующих статей: «Анализ акрофобии: физиологические и психологические предвестники развития страха высоты» (Deconstructing Acrophobia: Physiological and Psychological Precursors to Developing a Fear of Heights) в журнале Depression and Anxiety и «Страх высоты ограничивает видение горизонта» (Fear of heights freezes gaze to the horizon) в Journal of Vestibular Research. Обсуждение вопроса о природе потенциальных источников фобий (эволюционные, генетические или личностные?) основано главным образом на книге Хелен Сол «Фобии» (Phobias). Оттуда же взято описание проведенного в Новой Зеландии исследования детей, переживших падения, имевшие большое значение в их дальнейшей жизни. Само исследование, о котором говорится в связи с моим собственным страхом высоты, описано в работе «Страх высоты ограничивает видение горизонта» (Fear of heights freezes gaze to the horizon) в Journal of Vestibular Research, но на ход моих мыслей повлияли также «Анализ акрофобии» (Deconstructing Acrophobia) и «Страх высоты: показатели когнитивной деятельности и контроль положения тела» (Fear of heights: cognitive performance and postural control) в журнале European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (2009). Приведенное здесь описание работы Мэри Кавер Джонс непосредственно повторяет ее собственное описание исследования Маленького Питера. На основании книги Джоанны Бурк «Страх: культурная история» (Fear: A Cultural History) я описала работу Джозефа Вольпе; кроме того, Бурк предоставила и рассказ об эволюции методов лечения в тот период. Детали расцвета лоботомии, включая цитату из Уолтера Фримена, заимствованы из книги Люка Дитриха «Пациент Н.М.» (Patient H. M.), которую я порекомендовала бы всем, кого интересуют научные исследования памяти или неприглядная история лечения психических заболеваний. Из той же книги Джоанны Бурк взято и данное Стэнли Лоу описание электрошоковой терапии. Бессел ван дер Колк в книге «Тело помнит все» подхватывает этот рассказ – там, где заканчивает Бурк, с началом фармацевтики. Эдна Фоа рассказала мне о своей работе в коротком интервью по телефону; я также опиралась на ее объяснения таких понятий, как используемое здесь «угасание». 6 Книга Мэгги О’Фаррелл «Я живу, я живу, я живу» (I Am, I Am, I Am) помогла мне осмыслить значение ситуаций, в которых человек сталкивается со смертельной опасностью. Кроме того, это просто великолепное произведение. Краткий обзор истории лечения ПТСР на протяжении XX века основан главным образом на книге «Тело помнит все», а также беседах с Эдной Фоа. Описание появления ДПДГ взято из книги Франсин Шапиро «ДПДГ: революционный метод преодоления тревожности, стресса и травмы» (EMDR: The Breakthrough Therapy for Overcoming Anxiety, Stress, and Trauma). Первая работа Шапиро называется «Эффективность процедуры десенсибилизации с помощью движения глаз при лечении травматических воспоминаний» (Efficacy of the Eye Movement Desensitization Procedure in the Treatment of Traumatic Memories); она была опубликована в Journal of Traumatic Stress и Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Критические комментарии, появившиеся в 1993 году, были опубликованы Джулианом Меттером и Ларри К. Михельсоном под названием «Теоретические, клинические, исследовательские и этические ограничения метода десенсибилизации и переработки с помощью движения глаз» (Theoretical, Clinical, Research, and Ethical Constraints of the Eye Movement Desensitization Reprocessing Technique). Примеры растущего количества исследований, обнаруживших некоторые доказательства эффективности ДПДГ, можно найти в работе «Метаанализ роли движения глаз в переработке эмоциональных воспоминаний» (A meta-analysis of the contribution of eye movements in processing emotional memories), опубликованной в Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry в 2013 году. Если вас особенно заинтересовал «поиск ресурсов» в том варианте ДПДГ, который я прошла, стоит ознакомиться с книгой Лорен Парнелл «Активируем внутренние ресурсы постукиванием» (Tapping In). Слова выжившего в теракте в Оклахома-Сити приводятся по книге Франсин Шапиро. Комментарии Бессела ван дер Колка по поводу собак Павлова и «неотвратимого шока» взяты из его книги «Тело помнит все». 7 История женщины, боявшейся мышей, с которой начинается эта глава, представляет собой текст под заголовком «Лечение связанных со страхом многолетних воспоминаний с помощью метода реконсолидации» (A reconsolidation-based treatment of a decade-old fear memory), размещенный в рамке в статье Мерел Киндт и Джеймса В.Б. Элси «Разрушая границы: оптимизация основанных на реконсолидации вмешательств для преодоления сильных и долговременных воспоминаний» (Breaking boundaries: optimizing reconsolidation-based interventions for strong and old memories), опубликованной в Learning & Memory в 2017 году. Исследование реконсолидации воспоминаний, проведенное Каримом Надером, было опубликовано в Nature в 2000 году под заголовком «Для реконсолидации связанных со страхом воспоминаний после их поиска необходим синтез белка в миндалевидном теле» (Fear memories require protein synthesis in the amygdala for reconsolidation after retrieval). История о том, как Киндт использовала результаты исследования Надера в собственной работе, основана на моем первом телефонном разговоре с ней, а также на двух основных статьях, которые она опубликовала с соавторами: «За пределами подавления: стирание реакции страха у человека и предотвращение возврата страха» (Beyond extinction: Erasing human fear responses and preventing the return of fear) 2009 года и «Быстрое преобразование связанного с фобией поведения после использования амнестического препарата после поиска воспоминания» (An abrupt transformation of phobic behavior after a post-retrieval amnesic agent) 2015 года. Остальной текст главы основан на том первом разговоре и втором личном разговоре, неофициальных беседах с Киндт и Мартье Крузе, а также на моем собственном опыте обращения и последующего лечения в Амстердаме. 8 Описание восхождения Алекса Хоннольда на Хаф-Доум, а также его воспоминания о прыжках с парашютом и более общие рассуждения о его отношении к страху позаимствованы из его мемуаров «Один на стене» (Alone on the Wall). Детали его обследования в аппарате МРТ приводятся по опубликованному в журнале «Наутилус» рассказу Дж. Б. МакКиннона «Странный мозг величайшего в мире скалолаза-соло» (The Strange Brain of the World’s Greatest Solo Climber). Подробности жизни пациентки S.M. и ее заболевания заимствованы в основном из «Истории выживания в мире пациентки S.M.», первой главы в книге «Жизнь без миндалевидного тела» (Living Without an Amygdala). Нейробиолог Ральф Адолфс прокомментировал «пугающе характерные поражения» во время нашего телефонного разговора, когда пытался представить мне более полную картину болезни Урбаха – Вите. Статистические данные о количестве исследований, посвященных случаю S.M., приводятся по таблице, включенной в «Историю выживания…». Высказывание Оливера Сакса о дефиците цитируется по его книге «Человек, который принял жену за шляпу» (The Man Who Mistook His Wife For a Hat). Описание долгосрочного исследования пациентки S.M., начатого в 2003 году, было опубликовано в Current Biology Джастином Фейнштейном, Ральфом Адолфсом, Антонио Дамасио и Дэниэлом Транелом в 2011 году под заголовком «Миндалевидное тело человека и возбуждение и переживание страха» (The human amygdala and the induction and experience of fear); я использовала как само исследование, так и более подробное его описание в «Истории выживания…», чтобы последовательно охарактеризовать исследовательский процесс. По такому же принципу рассказывается об исследовании Джастина Фейнштейна с использованием углекислого газа – я полагалась как на главу в книге, так и на статью, опубликованную в 2013 году в Nature: «Страх и паника у людей с билатеральным повреждением миндалевидного тела» (Fear and panic in humans with bilateral amygdala damage); кроме того, я опиралась на телефонный разговор с самим Джастином Фейнштейном. Обсуждение защитительных материнских инстинктов S.M. и приведенный здесь диалог с исследователем заимствованы из «Истории выживания…»; этот диалог не включен в основной текст, а дан в отдельной рамке. 9 Книга Гэвина де Беккера «Дар страха» (The Gift of Fear) имеет свои ограничения, но то, что я ее прочитала, дало мне возможность по-другому взглянуть на некоторые из наиболее мучительных переживаний в моей жизни. Беседа с Мухика-Пароди помогла мне соотнести ее опубликованные работы с реальными жизненными историями, такими, какие описаны в книге Беккера (хотя в ходе разговора с ней я не упоминала конкретно эту книгу). Раздел этой главы, рассказывающий об ее исследованиях, в которых испытуемые прыгают с парашютом, основан на нашем телефонном разговоре, а также на ее статье, опубликованной в 2014 году в NeuroImage под названием «Тонкая грань между “смелостью” и “безрассудством”: реактивность и регуляция миндалевидного тела предсказывают узнавание риска» (The fine line between ‘brave’ and ‘reckless’: Amygdala reactivity and regulation predict recognition of risk). Я также благодарна Джастину Фейнштейну за готовность более широко обсудить роль страха в нашей жизни. Особенно непросто мне было в этой главе сопоставить истории из реальной жизни с научными исследованиями; сделанные здесь выводы о том, когда и как можно доверять собственному страху, полностью мои. История о том, как моя подруга встретилась с незнакомцем на велосипедной дорожке, публикуется с ее разрешения. Эпилог Строка из Мишеля Монтеня цитируется по книге Джозефа Леду «Тревожность». * * * notes Примечания 1 Декарт Р. Сочинения в 2 т. Т. 1. М.: Мысль, 1989. 654 с. (Филос. наследие; Т. 106). С. 537. 2 Фрейд З. Набросок одной психологии / Пер. с нем. О. Наджафовой. 3 Начало цитаты приводится по изданию: Вундт В. Что такое эмоция? // Психология эмоций. Тексты / Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. С. 87. Вторая половина цитаты (после знака <…>) – перевод Елены Мягковой. 4