Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл крови. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следующих соотношениях: ➠ базофилы – 0,1 %, ➠ эозинофилы – 0,5–5 %, ➠ палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, ➠ сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, ➠ лимфоциты 19–38 %, ➠ моноциты 2—11 %. Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, это говорит о патологических процессах в организме. Тем не менее, необходимо помнить, что лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови – может быть не только патогенным, но и физиологическим. Лейкоциты увеличиваются численно, например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Это не выходит за пределы нормы. Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей, патологический – при болезненных состояниях. Причины физиологического лейкоцитоза: ➠ прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10×109– 12×109 кл/л); ➠ физическая работа; ➠ прием горячих и холодных ванн; ➠ беременность; ➠ роды; ➠ предменструальный период. Кстати, именно по причине возможного искажения картины анализа из-за физиологического лейкоцитоза кровь нужно сдавать натощак. Перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям. Патологический лейкоцитоз проявляется при: ➠ острых и некоторых хронических инфекциях; ➠ воспалительных заболеваниях; ➠ интоксикациях (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород); ➠ тяжелом кислородном голодании; ➠ аллергических реакциях; ➠ гнойно-септических процессах; ➠ злокачественных образованиях; ➠ болезнях крови (лейкозах, болезнях системы кроветворения); ➠ коматозных состояниях; ➠ инфаркте миокарда; ➠ эпилепсии; ➠ беременности на сроке 5–6 месяцев. Патологический лейкоцитоз проявляется также: ➠ в период лактации; ➠ после обильных кровопотерь; ➠ при обширных ожогах; ➠ в предменструальный период; ➠ после тяжелых физических или психических нагрузок; ➠ после введения камфары, инсулина, адреналина. Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже – других видов лейкоцитов. Таким образом, наиболее часто причины патологического лейкоцитоза – это инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитоз), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость). Повышается уровень лейкоцитов у людей, страдающими воспалительными заболеваниями немикробной этиологии – такими, как, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. То же касается инфарктов различных органов – миокарда, легких и т. д., так как в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление. Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейкемической (более 50×109—80×109 кл/л лейкоцитов) и сублейкемической (50×109—80×109 кл/л лейкоцитов) форм. При лейкопенической форме и алейкемической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет. При удалении селезенки (спленэктомии) наблюдается лейкоцитоз с показателями 15×109—20×109 кл/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %. Но кроме лейкоцитоза может быть и его противоположность. Это лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов в крови, – которая обычно является сопутствующим признаком: ➠ лучевого поражения – воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация); ➠ контакта с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, ДДТ и др.); ➠ коллагенозов (системная красная волчанка); ➠ приема медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды и др.); ➠ вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекций; ➠ заболеваний системы крови, в частности лейкопенической и алейкемической форм лейкозов, а также других форм в случае передозировки цитостатиков; ➠ функциональных заболеваний центральной нервной системы; ➠ нарушений кроветворения, его недостаточности (гипоплазия костного мозга); ➠ заболеваний селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (цирроз печени, протекающий с увеличением селезенки); ➠ лимфогранулематоза; ➠ некоторых эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга); ➠ некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, затяжной септический эндокардит); ➠ метастазирования опухолей в костный мозг; ➠ воспалительных заболеваний (эндометриты, гастриты, колиты, холецистоангиохолиты – из организма выводится очень много лейкоцитов, поэтому при тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией). Часто лейкопению обнаруживают у стариков и истощенных людей, болеющих воспалительными и гнойносептическими заболеваниями. Недостаток лейкоцитов наблюдается также при болезни Аддисона, иногда – при тиреотоксикозе. Различные нарушения лейкоцитарной формулы 1. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов