Гемоглобин состоит из белка (глобина) и железопор-фирина (гема), из этих двух слов он и получил свое название. Это основное белковое вещество крови. Многие заболевания крови, в том числе наследственные, связаны с нарушениями строения гемоглобина. Нормы гемоглобина: для мужчин – 14,5 г %, для женщин – 13,0 г %. Более широко спектр норм в зависимости от пола и возраста выглядит так (г/л): ➠ новорожденные – 210; ➠ грудные дети в возрасте 2–4 недель – 170,6; ➠ дети в возрасте 1–3 месяца – 132,6; ➠ дети 4–6 месяцев – 129,2; ➠ дети 7—12 месяцев – 127,5; ➠ дети от 2 лет—116–135; ➠ женщины – 115–145; ➠ мужчины – 132–164. Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием. Вообще, недостаток гемоглобина – это уже признак анемичного состояния. Что касается видов анемии, то существует их классификация, сформулированная А. И. Воробьевым: ➠ железодефицитные анемии; ➠ острая постгеморрагическая анемия; ➠ гемолитические анемии; ➠ анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга; ➠ мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК; ➠ сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов. Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритроцитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови – следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации. Показатель цвета Так как гемоглобин – краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15. Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида: ➠ гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85); ➠ нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15); ➠ гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 – верхней границы нормы). Эритроциты и СОЭ Эритроциты – это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге. Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плазмы и всех форменных элементов. Нормальное количество эритроцитов у мужчин – 4–5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше – «всего» 3,7–4,7 миллиона. Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины – а именно их объемы – выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так. Плазма, объем – (43,3 ± 5,97) мл/кг. Эритроциты, объем – (31,8 ± 3,5) мл/кг. Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40–48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес – 36–42 %. Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов – характерное явление для: ➠ любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов; ➠ полицетемии; ➠ недостаточности функции коры надпочечников; ➠ врожденных пороков сердца, которым сопутствуют цианозы. Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями – такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др. Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец: ➠ гемолитической анемии; ➠ дефиците в организме железа; ➠ недостатке витамина В12; ➠ кровотечениях. Показатель СОЭ Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа. Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме). В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14–15 мм/ч, у мужчин – от 1 до 10 мм/ч. У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом: ➠ 1 мм/ч – у новорожденных; ➠ 2–6 мм/ч – у детей до 1 месяца; ➠ 4—14 мм/ч – у детей от 6 месяцев до 1 года; ➠ 4—12 мм/ч – у детей до 10 лет.