Неположеные места у женщины – это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак. 1. На 5—7-й день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале – свободный тестостерон и сексстероидсвязываю-щий глобулин. 2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников. При выпадении волос 1. Определение гормонального статуса. 2. Развернутый биохимический анализ крови. 3. Общий клинический анализ крови. 4. Анализ волос на минеральный состав. При лишнем или недостаточном весе 1. Определение гормонального статуса. 2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе. Для проверки состояния щитовидной железы 1. Повторный анализ на гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный ТЗ. 2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. 3. УЗИ щитовидной железы. Главным из этих анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиеоидита не являются показаниями к лечению. При боли, нагрубании, уплотнении в молочных железах, выделениях из сосков 1. УЗИ молочных желез (если вам меньше 35 лет) или маммография (если больше). 2. Определение гормонального статуса. 3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ. 4. Консультация маммолога. При климаксе 1. Определение гормонального статуса. Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ. 2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, Ал АТ, Ас АТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин). 3. Проба на толерантность к глюкозе. 4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком. 5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления. 6. Общий клинический анализ крови. 7. Гемостазиограмма и коагулограмма. 8. Маммография. 9. Обследование на остеопороз: – двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; – определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, М-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина. Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей. При эндометриозе 1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и внутренний эндометриоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ. 2. Гистероскопия – для подтверждения аденомиоза. 3. Лапароскопия – для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины. При кистах яичников, опухолях, образованиях 1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3–4 месяцев. 2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др.). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение нормы показателей в несколько раз. Нормы будут превышены и при функциональных кистах яичника. 3. Определение гормонального статуса. Последним пунктом во всех случаях является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов.