Исследование уровня содержания антител. 4) Хламидиоз. Определение антигена или ПЦР. Исследование уровня содержания антител. 5) Коклюш. Определение антигена или ПЦР. Исследование уровня содержания антител. 6) Аллергические заболевания с кашлем. IgE общий, IgE специфический. Общий анализ крови (эозинофилия). Мы сориентировали вас на возможные заболевания и патологические состояния при тех или иных симптомах. Но самостоятельности должно быть в меру. Лучше не мыкаться по лабораториям и самим сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу. Сначала, повторим это, надо найти Своего Лечащего Врача. Он напишет список анализов, которые считает необходимыми, и отправит вас в те лаборатории, выводам которых доверяет. Приведенные алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача. Это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке себе диагноза и началу самолечения. Интерпретировать анализы может только врач. При задержке менструации Домашний тест на беременность в утренней порции мочи. Показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных. Если результат отрицательный – УЗИ влагалищным датчиком. Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике): – анализ крови на бета-ХГЧ; при отрицательном результате – ждать менструации, она скоро будет. Если сомнительно – пересдать мочу на анализ через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза. Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т. д. Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (с 1-го дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем – абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью. При отсутствии менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярном цикле Исключение беременности (см. предыдущий пункт – алгоритм при задержке менструации). Определение гормонального статуса. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза). Для подбора гормональной контрацепции Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды). Определение глюкозы натощак, параметров печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, Ал АТ, Ас АТ, гаммаГТ). Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина). УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл – после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключение возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ только влагалищным датчиком. Определение гормонального статуса. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен. Для подготовки к планируемой беременности (первой или последующим) Поход к стоматологу, терапевту. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины отрицательный резус-фактор – антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны – беременность в настоящее время невозможна, здоровье нужно корректировать. Если отрицательны – повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины I группа крови, а у мужчины любая другая; у женщины II, а у мужчины III или IV; у женщины III, а у мужчины II или IV – возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Пройти исследования TORCH-комплекса. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям – количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование беременности в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Болели ли вы краснухой, точно знать невозможно – эта болезнь может протекать под маской ОРЗ. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции – у обоих партнеров. УЗИ органов малого таза.