Для выявления иммуноглобулина Е используется смесь очищенных аллергенов. Если такая смесь попадает в кровь, в которой имеются антитела класса IgE, то результатом становится реакция, при которой эти антитела связываются с аллергенами, образуя комплексы: аллерген – антитело. Определяют как общий, так и аллергенспецифический иммуноглобулин Е. Кроме того, в арсенале современной медицины имеются и более тонкие лабораторные исследования, позволяющие определить тип аллергической реакции и ее остроту. Как правило, для проведения данного теста медики используют более 200 аллергенов. Его главным отличием от других тестов и проб для диагностики аллергии является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном. Как следствие, вероятная реакция частиц сыворотки крови не несет для больного никакого риска. Провокационные пробы Провокационные пробы по их сути следовало бы назвать «методом проб и ошибок». Для того чтобы установить точную причину аллергии у человека, порой действительно нужно набраться терпения и попробовать «угадать», вернее, проверить догадки не один раз. Провокационные пробы работают по принципу воспроизведения симптомов аллергической реакции посредством контакта с аллергеном. В организм больного вводится предполагаемый аллерген (тот, который предположительно вызвал аллергическую реакцию). Этот аллерген может считаться причинно значимым (специфическим), если ответом организма станет аллергическая реакция. В противном случае он исключается из списка опасных. Провокационная ингаляционная (дыхательная) проба – не что иное, как провоцирование обострения бронхиальной астмы. Больному поочередно ингалируют все возможные аллергены. В других случаях (для выявления бронхоспазма, провоцируемого физической нагрузкой) создают для него физическую нагрузку. Могут быть и другие причины приступа астмы – например, холод. Обострение для анализа вызывается с помощью фактора, который предположительно вызывает это заболевание и в обычной жизни. Подобный принцип используют и для вызывания симптомов аллергического ринита (назальная провокационная проба) или пищевой аллергии (оральная провокационная проба). Сам факт «искусственного» воссоздания симптомов болезни не может не вызывать у больного и его близких психологического отторжения. Даже думать об этом как-то не очень приятно, особенно когда дело касается астмы, представляющей собой, как известно, приступ удушья. Метод оправдывает лишь необходимость углубленных исследований болезни с целью ее излечения. Так когда же необходимо такое исследование? Как правило, провокационные тесты применяют не для всех аллергиков, а лишь в случаях, когда имеются расхождения результатов разных анализов и методов исследования. Врачи на распутье, они не могут решить, как лечить, потому что еще не знают, что лечить. Представьте, что анамнез больного говорит об одном, результаты кожных проб – о другом, данные биохимических исследований (IgE и т. д.) – о третьем… Провокационная проба и призвана помочь суммировать всю эту информацию, разложить ее по полочкам и прийти к верному решению. Эти пробы также используют для выявления тяжести течения аллергии. Если же лечение уже применяется и налицо улучшение, данный вид исследования могут назначить с другой целью – чтобы определить, насколько эффективна лекарственная терапия, действительно ли выбранный путь лечения верен. Провокационные пробы чаще всего проводят в специализированных центрах. Дело в том, что трактовка получаемых результатов не так проста – она требует специальных знаний, причем у врачей практически нет права на ошибку. Для больного далеко не безразличен «лишний» приступ бронхиальной астмы, впрочем, малоприятно и очередное обострение аллергической сыпи. Исследование причин развития аллергии часто превращается в работу следователя. Предположение, которым располагает врач, далеко не всегда оправдывается. Кажется, все уже определено с первой попытки, но вдруг выясняется, что существует еще одна причина болезни, а за ней, как цепочка, тянутся и другие причины. Тесты на пищевую непереносимость Какое замечательное пожелание есть в русском языке – «приятного аппетита». Пища должна приносить радость, быть приятной и аппетитной. Для этого полезно выяснить, какие продукты ваш желудок переваривает, а какие нет. Тем более важно разобраться в данном вопросе, потому что если желудочно-кишечный тракт с какими-то продуктами не справляется, а вы их все равно употребляете, развивается аллергическая реакция. Пища превращается в яд. В последнее время увеличивается количество диагностических тестов, связанных с обнаружением иммунного ответа на пищевые аллергены. Понятие «пищевая непереносимость» намного шире понятия «пищевая аллергия». IgG-зависимая реакция (пищевая непереносимость) встречается более часто, труднее диагностируется и хуже поддается лечению, чем IgE-зависимая (истинная пищевая аллергия с немедленной реакцией). Пищевая непереносимость может быть обусловлена не только классической аллергией, но и заболеваниями пищеварительного канала или психогенными факторами. Пищевые реакции являются одной из причин многих острых и хронических заболеваний, поэтому в последнее время увеличивается количество диагностических тестов, связанных с обнаружением иммунного ответа на пищевые аллергены. Множество людей имеют симптомы аллергии на наиболее часто употребляемые продукты. Об актуальности пищевой непереносимости говорит, например, следующее: ➠ каждый 4-й человек в мире не переносит молоко; ➠ каждый 250-й не переносит рожь, пшеницу, ячмень и продукты из них; ➠ достаточно много людей не переносят клубнику, арахис, цитрусовые, орехи, грибы, морепродукты, сою, яйца, кофе, кукурузу и многое другое. К заболеваниям, при которых рекомендуется провести тест на пищевую непереносимость, относят следующие: О гастриты; ➠ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); ➠ синдром мальабсорбции; ➠ синдром раздраженной толстой кишки; ➠ депрессия; ➠ бронхиты; ➠ головная боль; ➠ болезни кожи: экзема, герпетические высыпания, угревая сыпь, витилиго, нейродермит, псориаз; ➠ артриты; ➠ эпилептиформные припадки; ➠ фибромиалгия; ➠ инсулинзависимый диабет; ➠ бронхиальная астма; ➠ анкилозирующий спондилит; ➠ синдром хронической усталости; ➠ нарушения сна (бессонница, остановка дыхания во сне, храп); ➠ подагра; ➠ муковисцидоз; ➠ аутизм у детей; ➠ задержка развития; ➠ заболевания среднего уха; ➠ синдром гиперактивности и дефицита внимания. Этот анализ-тест является не таким распространенным, как, например, анализ крови или даже пластырный тест. Тем не менее в медицинских центрах и некоторых поликлиниках, где есть соответствующие лаборатории, его проводят. Онкомаркеры Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения земного шара различными формами рака. Рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей. Этому способствует плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс. Важную роль играет наследственность – вероятность заболеть раком значительно выше у тех, чьи родственники страдали от этого заболевания. Современная медицина достигла больших успехов в лечении онкозаболеваний. Рак излечим, но только на ранних стадиях! Своевременная диагностика рака очень сложна. В настоящее время нельзя присвоить какому-нибудь из методов диагностики ведущую роль, важен комплексный подход. Дополнительной методикой в диагностике и мониторинге терапии является выявление в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевых маркеров – онкомаркеров). При разных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен. Какую информацию дают врачу опухолевые маркеры? В случаях, когда не удается обнаружить опухоль другими методами, онкомаркеры способны определить область поиска. Существуют онкомаркеры, которые строго специфичны для опухолей определенных органов, и их отклонение от нормы однозначно свидетельствует об опухолевом росте (ПСА, сПСА). Другие опухолевые маркеры предоставляют врачу информацию о виде, размере и примерной локализации опухоли. После эффективной терапии уровень онкомаркеров снижается вплоть до нормальных значений. Хочется, однако, отметить, что диагностика опухоли не может быть основана только на определении онкомаркеров. Идеальным опухолевым маркером можно считать тот, который обладает высокой специфичностью и чувствительностью в отношении определенного вида опухоли. Однако большинство известных в настоящее время опухолевых маркеров не всегда отвечает этим критериям. Кроме того, пока не удалось разработать ни одного строго опухолеспецифичного теста, способного определять только злокачественную опухоль данного типа и обеспечить ее локализацию на возможно более ранних этапах формирования. Пока с уверенностью можно говорить о разграничении между злокачественной и доброкачественной опухолями на основе количественных отличий в содержании соответствующего маркера в сыворотке крови. В частности, при таких патологических состояниях, как воспалительные заболевания печени, поджелудочной железы, легких и т. д. иногда встречается неспецифическое, умеренное повышение уровня маркеров. Разные опухоли выделяют разные белки (маркеры). Каждый из них имеет свое название. Укажем используемые наиболее часто. Альфа-фетопротеин (АФП) Тест на АФП успешно используется не только для раннего выявления рака печени, но и при медико-генетическом консультировании беременных. Изменение концентрации этого белка «сигналит» о нарушениях в развитии плода или о том, что будущему ребенку грозит генетическое заболевание, например синдром Дауна.