Гарднеллез Распространены также другие названия этого заболевания – дисбактериоз влагалища, бактериальный вагиноз. Оно протекает в виде поверхностного воспалительного процесса, чаще всего локализованного во влагалище. Возбудителями гарднеллеза являются условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, пентококки и др.). Развитию болезни способствуют: ➠ ослабление иммунной защиты организма; ➠ нерациональный прием антибиотиков; ➠ гормональный дисбаланс. Основные симптомы гарднеллеза – выделения-бели с неприятным, «рыбным» запахом, сопровождающиеся жжением и зудом. Диагноз ставится после анализа микроскопии влагалищных выделений. Обычно данный секрет заболевшей женщины почти или совсем не содержит лейкоциты и молочнокислые бактерии. При этом во флоре влагалища имеются так называемые ключевые клетки, характерные для бактериального вагиноза. Существует экспресс-тест на наличие этих клеток, который иногда делают прямо на приеме у врача-гинеколога. Капля выделений из влагалища смешивается с 10 %-ным раствором реактива КОН. При наличии заболевания появляется специфический «рыбный» запах благодаря выделению летучих аминов. Другие анализы. Экспресс-тесты Диагностика аллергии: тесты и пробы Аллергические заболевания – это гипертрофирован-ные реакции организма в ответ на воздействие некоторых факторов внешней среды, которые воспринимаются им как потенциально опасные. Причем это восприятие не зависит от того, являются ли эти факторы опасными для организма на самом деле. Обычная реакция организма – развитие нормального иммунного ответа. Иммунная система защищает наш организм от проникновения внутрь него чужеродных веществ. Но в случае аллергии иммунная система как бы «превышает свои полномочия». Вместо того чтобы защищать организм, она начинает реагировать на безобидное вещество как на опасное. Сам по себе механизм иммунного ответа очень сложен. Одна из важных принимаемых организмом защитных мер – выработка антител, призванных нейтрализовать вторгшиеся в организм вещества (антигены). Теоретически любая иммунная реакция должна быть успешной. Но иногда иммунная система как бы «теряет управление», что приводит к запуску механизма разрушительных гиперреакций. Эти разрушительные реакции называют аллергическими, а антигены, ответственные за развитие таких реакций – аллергенами. Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести течения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма. У нашего иммунитета есть своеобразная и очень цепкая память. При первом контакте с чужеродным веществом иммунная система способна запомнить и впоследствии распознать его. Организм готовится нанести «врагу» свой «ответный удар», вырабатывая специфические антитела для нейтрализации антигенов. Если тот же антиген попадет в организм вновь, иммунная система распознает его и атакует уже имеющимися антителами. Вот почему у человека, страдающего, например, аллергией на кошачью шерсть, болезнь будет обостряться каждый раз при контакте с тем видом шерсти, который его иммунная система запомнила как чужеродный антиген. Явление, когда иммунная система вступила в контакт с антигеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на его воздействие, а при последующем контакте с ним – немедленно распознавать и атаковать его, носит название «сенсибилизация». У разных лиц сенсибилизация к аллергену может возникать в разный временной период: одним достаточно для этого нескольких дней, другим нужны годы. Как правило, часто у таких людей аллергические проявления отличаются так называемой атопией. Атопия – это наследственная предрасположенность к аллергии, т. е. такая аллергия, в формировании которой главную роль играет наследственность. Ребенок, у которого один из родителей страдает аллергией, подвергается 30 % – ному риску развития аллергических реакций. При наличии аллергии у обоих родителей этот риск удваивается (60 %). Организмы людей с атопией генетически предрасположены к продукции особых антител – иммуноглобулинов Е (IgE), которые реагируют на аллергены окружающей среды (пыльца растений, домашняя пыль и т. д.) В свете современных представлений об аллергии атопия делится на три классические формы: ➠ атопический дерматит; ➠ сенная лихорадка (ринит, конъюнктивит, пыльцевая бронхиальная астма); ➠ атопическая астма с сенсибилизацией к домашней пыли, клещам и другим бытовым аллергенам. Кроме «типичной» – наследственной – аллергии, у людей бывает псевдоаллергия. Симптомы при ней могут наблюдаться такие же, как и при атопии: астма, ринит, крапивница, отек. Но псевдоаллергические реакции – это не реакции иммунной системы, и подверженные ей люди, как правило, не подвергаются сенсибилизации аллергенами окружающей среды. У них также отсутствует генетическая предрасположенность организма к выработке иммуноглобулинов IgE. Анализы и пробы назначаются при аллергии прежде всего для того, чтобы выявить источник заболевания – аллерген, вызывающий неадекватный ответ иммунной системы. Для начала врач обычно выясняет у больного (или его родителей, если речь идет о ребенке), как и когда у него проявилась болезнь, что этому предшествовало. Все это важно, поскольку к развитию аллергии может привести множество факторов. История заболевания, рассказанная самим больным, называется анамнезом. Она позволяет врачу осуществить первый этап отбора группы веществ, которые могут являться потенциальными аллергенами для данного пациента. Врачи-аллергологи недаром говорят, что процесс диагностики аллергии порой напоминает кропотливую работу следователя. Тщательно собирая анамнез, врач попросит рассказать о: ➠ симптомах аллергической реакции, времени, месте и обстоятельствах их появления; ➠ семейной истории заболеваний аллергией, т. е. о наличии аллергии у родственников; ➠ привычках больного (предпочитаемая пища, курение ит. п.); ➠ образе жизни страдающего аллергией (род занятий на работе, в свободное время); ➠ микроклимате вокруг больного (в каком он живет доме, какие вокруг него бывают растения, в каких он бывает районах города и т. п.); ➠ общем состоянии здоровья, в том числе о принимаемых им лекарствах, особенно если недавно ему довелось лечиться от какого-либо заболевания. «Пластырный» тест Этот тест проводят при подозрении на наличие контактного дерматита, который является одним из видов ненаследственной аллергии (псевдоаллергической реакции). Как уже упоминалось, при такой реакции в организме не вырабатываются антитела к аллергену. Контактный дерматит – кожная реакция, возникающая на тех участках тела, которые подвергались воздействию вызвавшего его вещества. Иными словами, причиной этого вида дерматита является фактор внешней среды. Контактный дерматит могут вызывать различные вещества: лекарственные препараты, косметические средства, ткани и материалы аксессуаров одежды, а также профессионально вредные вещества или их пыль у людей определенных профессий. Пластырный тест для выявления причин псевдоаллергии – самый простой вид аллергического теста. На два-три дня на кожу человека накладывают специальный пластырь, который содержит вещество, являющееся потенциальной причиной аллергической реакции. При подозрении на атопическую аллергию проводятся более сложные тесты, называемые пробами. Кожные пробы Кожные пробы предполагают нанесение на кожу или под нее малых количеств очищенных аллергенов в известных концентрациях и наблюдение за результатом их действия. Чаще всего аллергены наносятся на кожу или под нее в области предплечья или спины. Существуют три метода проведения таких проб: 1) скарификационный тест; при нем делается поверхностное процарапывание (скарификация) верхнего слоя кожи, в эту область сразу вводится аллерген; 2) внутрикожная проба; при ней аллерген вводится под кожу шприцем с очень тонкой иглой; 3) игольный тест, или прик-тест; на кожу наносится капля аллергена, под которой затем делается тонкий укол кожи иглой; может применяться и при экземе. Во всех этих случаях результаты реакции можно оценивать через 20 минут. Проба считается положительной, если отмечается образование папулы, покраснения (эритемы) или сыпи. В опровержение распространенного убеждения следует указать на то, что кожные пробы могут проводиться в любом возрасте. Диагностика аллергии по анализу крови Диагностика аллергии по анализу крови основывается на выявлении в крови иммуноглобулина Е (IgE) и, что еще важнее, на определении его концентрации. Если IgE содержится в повышенной концентрации, то вероятность выработки специфических антител против аллергенов очень высока. Основным предметом исследования служит сыворотка венозной крови. Как и при проведении других анализов крови из вены, на этот анализ кровь берется у больного натощак.