Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при: ➠ сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина); ➠ физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина); ➠ тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы); ➠ феохромоцитоме – опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин; ➠ акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста); ➠ синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола); ➠ заболеваниях поджелудочной железы – таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; ➠ хронических заболеваниях печени и почек. Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для: ➠ голодания; ➠ передозировки инсулина; ➠ заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин); ➠ опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками); ➠ недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза). Оно также бывает: ➠ при тяжелых отравлениях с поражением печени – например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами; ➠ при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания); ➠ при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке); ➠ у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом; ➠ у недоношенных детей. Билирубин Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм – оранжево-коричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда поступает с желчью в кишечник. Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента – прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина. Жиры (липиды) При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний. Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8–9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при: О ожирении; ➠ гепатитах; ➠ атеросклерозе; ➠ нефрозах; ➠ диабете. Об одном из основных липидов – холестерине мы поговорим несколько подробнее. Холестерин Липиды (жиры) – необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды – холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка – апопротеина А1 – способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций. Общий холестерин Повышение его содержания могут обуславливать: ➠ генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии); ➠ заболевания печени; ➠ гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы); ➠ алкоголизм; ➠ ишемическая болезнь сердца (атеросклероз); ➠ беременность; ➠ прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы). Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на: ➠ гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы); ➠ нарушение усвоения жиров.