Витамин В12 и Д в крови – сдаем раз в год. При выявлении низкого уровня витамина Д контролируем его один раз в три-четыре месяца до момента устранения дефицита, затем переходим на поддерживающую дозу и контролируем его через полгода года для точного понимания, достаточно ли этой дозы или требуется ее повышение. После подбора адекватной поддерживающей дозы контролируем витамин Д раз в год. Гомоцистеин – сдаем раз в год и обязательно дополнительно, если готовимся к беременности. Онкомаркеры – раз в три года, если вы в группе риска ввиду профессии или наследственности. Конкретные онкомаркеры выясните у лечащего врача ЭКГ – после тридцати пяти лет делаем раз в год, после сорока пяти (или если раньше появились проблемы) два раза в год. КИМ – делаем раз в три года, пока нет проблем, раз в год, если они появились. Флюорография – делаем раз в год обязательно! Если появились сомнения, или в вашей семье есть случаи рака легких – делайте лучше обзорный рентгеновский снимок. УЗИ органов брюшной полости – раз в год. Колоноскопия – после сорока пяти лет раз в пять лет. Это профилактика рака толстой и прямой кишки. Взвешиваемся – раз в неделю, если вы снижаете свой вес и раз в месяц при стабильной массе тела. Лучше всего утром после туалета и до завтрака, без одежды. Измеряем АД – после тридцати пяти лет раз два месяца. Если повышено – обязательно перемеряем на следующий день и делаем выводы. Терапевт, окулист, ЛОР – раз в год. Стоматолог – два раза в год. Женщинам гинеколог— раз в год, обязательно УЗИ малого таза при этом и мазок из шейки матки на наличие атипичных клеток. Женщинам УЗИ молочных желез – раз в год до возраста сорокалет. После сорока лет желательно делать не УЗИ, а маммографию, тоже раз в год. Мужчинам уролог – после сорокалет раз в год. Тест на плотность костной ткани – после сорока лет женщинам, после шестидесяти мужчинам раз в год для профилактики и раннего выявления остеопороза. Это может быть биохимический тест или специальное ультразвуковое исследование (денситометрия). Диетолог-нутрициолог – очень важный врач, который разработает вам рацион питания, прием витаминов и нутриентов. Почему он принципиально нужен – вы поймете после раздела о питании. Если вам необходимо снизить или повысить массу тела, вы ходите к этому врачу 1 раз в месяц. При стабильной массе тела раз в четыре месяца в период устранения дефицитных состояний и нормализации обменных процессов и затем раз в год для контроля выявления нарушений обмена веществ. Остеопат – врач, который лечит без лекарственных препаратов тело, взаимосвязи его тканей и органов, снимает возникающие после травм, болезней, операций и стрессов блоки, восстанавливает циркуляцию биологических жидкостей. Мы рекомендуем посещать остеопата не реже раза в год профилактически, чаще по показаниям – например, вы подвернули ногу или упали на улице в гололед, перенесли операцию, не можете «вылезти» из ОРВИ, появились любые боли, у вас была огромная психологическая нагрузка. Важно посетить остеопата при подготовке к беременности и показать ему ребенка сразу после выписки из роддома. С беременными женщинами остеопат тоже работает. Массаж – лучше всего проходить курс массажа дважды в год, весной и осенью. Хорошо, если это будет общий массаж, но курс массажа спины – уже неплохо. Много? Поверьте, это не так страшно, как кажется. При этом дома у вас должен быть тонометр и весы, сантиметровая лента для измерения объема талии. Все анализы вы сдадите за одно посещение лаборатории. УЗИ делается десять-двадцать минут. Флюорография – пять минут. Осмотр врача в частном медицинском центре занимает от получаса до часа-полутора, в поликлинике по месту жительства, к сожалению, меньше. Кроме того, на данный момент в поликлиниках не решена проблема очередей. Поэтому очень хорошо, если у вас есть полис ДМС, тогда анализы и посещения врачей пройдут быстро, приятно и бюджетно. Возможно, следует подумать о его приобретении – в конечном счете, это экономия денег, а не их трата. Кроме того, в платных медицинских центрах и лабораториях существуют акции и скидки на программы-обследования. Это несложно узнать и выбрать удобную и подходящую вам программу. Поддержание здоровья кишечника – ваш второй шаг к вечной молодости Итак, первый шаг сделан – анализы сданы и результаты получены. А что дальше? А дальше мы приступим к замедлению процессов старения. Для начала необходимо избавиться от дисбиоза кишечника. Он есть у всех. Почему мы начинаем со здоровья кишечника сейчас узнаете. Дело в том, что если даже не принимать антибиотики, то остаточные их количества регулярно поступают в организм с продуктами животного происхождения – антибиотиками лечат сельскохозяйственных животных, да каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с антибактериальными препаратами. Злоупотребление простыми углеводами также отрицательно сказывается на здоровье кишечника. Человек не может переварить и усвоить столько углеводов, сколько он употребляет в пищу ежедневно. Тогда появляются помощники – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, грибы, гельминты, которые обильно заселяют наш кишечник. В человеческом организме обитает свыше 10 тысяч видов различных микроорганизмов. Из них в желудочно-кишечном тракте выявлено более тысячи видов микроорганизмов. В пищеварительном тракте человека присутствует также более тысячи двухсот видов вирусов. Общий вес нормальной кишечной микробиоты составляет три килограмма. Большинство из микроорганизмов являются представителями таксонов Firmicutes (лактобактерии), Actinobacteria (бифидумбактерии, бациллы, клостридии) и бактеройды. Это основная (или резидентная) наша микрофлора, которая составляет 95–99 %. Сопутствующая (или факультативная) флора – 1–5 % – кишечная палочка, энтерококки. А также в кишечнике есть остаточная (или транзиторная) микрофлора – менее 1 % – стафилококки, грибы, протей и т. д. Существуют две основные популяции микроорганизмов: пристеночная и полосная. Пристеночная микрофлора – это микроорганизмы, тесно ассоциированные со слизистой оболочкой кишечника, они образуют плотный бактериальный слой (биопленку). Такая биопленка более устойчива к воздействию внешних факторов физической, химической и биологической природы по сравнению со свободноплавающими бактериями. Просветная микрофлора не контактирует со слоем эпителия и ее видовой состав не постоянен. Такая флора доминирует в фекальных массах. Поэтому делать традиционные бактериологические обследования кала, как уже было сказано, не эффективно. Зоной взаимодействия кишечной микрофлоры и ее метаболитов со стенкой кишечника является гемато-энтеральный барьер, который регулирует потоки бактериальных метаболитов из кишечника в кровь. По данным исследований, бактерии присутствуют уже в меконии, амниотической жидкости, плаценте, пуповинной крови и формирование микробиоты начинается еще внутриутробно и во многом зависит от питания матери, состояния ее здоровья и уровня стресса. С возрастом снижается видовое разнообразие микрофлоры, повышается доля протеобактерий и клостридий, уменьшается число бифидум и лактобактерий, растет число патогенных бактерий, которые индуцируют системное воспаление, о котором уже говорилось ранее, старческую астению, повышается проницаемость слизистой кишечника. Кратко поговорим о функциях кишечной микрофлоры. Колонизационная резистентность организма — это совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения организма хозяина патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Иммуномодулирующая функция, то есть усиление активности защитных клеток организма, увеличение синтеза иммуноглобулинов и интерферона. Участие в пищеварении — расщепление сложных полисахаридов, которые не перевариваются в кишечнике. Под влиянием нормальной микрофлоры усиливается активность ферментов и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Синтетическая — наша микрофлора продуцирует витамины К, В12, В9, В2, В5, С. Если выявлен дефицит данных витаминов, искать проблемы стоит в том числе и с микрофлорой. Также микрофлора участвует в синтезе некоторых незаменимых аминокислот, гормонов, антибиотических веществ, летучих жирных кислот и других биологически активных веществ. Трофическая — обновление кишечного эпителия, его энергетическая и метаболическая поддержка. Детоксикационная — защита организма от токсического воздействия различных метаболитов, влияние на метаболизм мочевины, гистамина, билирубина, холестерина, участие в рециркуляции желчных кислот. Да, функция должна быть детоксикационной, но при заселении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, кишечник сам становится рассадником токсинов, которые микроорганизмы выделяют в процессе жизнедеятельности (экзотоксины) и при гибели (эндотоксины). Поэтому если вы убиваете эти микроорганизмы, обязательно после этого используйте методы детоксикации, чтобы не получить в организм еще дополнительную дозу токсинов. Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта путем образования летучих жирных кислот, изменения pH и других механизмов. Улучшает всасывание железа, кальция и витамина Д. Если у вас обнаружены эти дефициты и устранить их не получается, опять таки ищите проблемы в кишечнике. Антиканцерогенная — изменение микрофлоры ведет к нарушению синтеза защитных короткоцепочечных жирных кислот, росту патогенной микрофлоры, вырабатывающей канцерогенные производные. Метаболические инфекционные заболевания – следствие бактериально-индуцированной эндотоксемии и системного хронического низкоуровневого воспаления, то есть такие заболевания как аутизм, депрессия, тревожные расстройства, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов, воспалительные заболевания кишечника, заболевания желчных путей, рак кишечника, нарушения метаболизма лекарств связаны с нарушением микробиома. Так, например, при астме и атопии обнаруживается снижение бифидумбактерий и повышение клостридий, при ожирении – снижение бактеройдов, повышение актинобактерий. Руминококки – непатогенные анаэробные (живущие без кислорода) бактерии, которые входят в состав резидентной микрофлоры кишечника. Они улучшают всасывание углеводов и помогают клеткам поглощать сахар, поэтому с ними часто связано развитие ожирения. И для того, чтобы снизить вес, надо уменьшить их количество в кишечнике. Ученые Немецкого института питания человека в Потсдаме обнаружили, что определенные типы бактерий могут способствовать развитию ожирения. Если питание человека отличается высоким содержанием жиров, Clostridium ramosum способствует развитию ожирения. При ожирении у таких людей выявлено пониженное количество бифидобактерий и повышенный рост клостридий. Для того чтобы лучше понять последствия влияния данных бактерий на ожирение, ученые исследовали роль Clostridium ramosum в пищеварительном тракте мышей. Одна группа мышей имела бактерии кишечника человека, в том числе Clostridium ramosum; другая группа – бактерии кишечника человека без Clostridium ramosum; и третья группа имела только бактерии Clostridium ramosum.