молочный пудинг со взбитыми сливками. Экзотических фруктов не давала, уличную еду тем более, так что в отношении пищеварения всегда все было гладко. Жалобы вне зависимости от инфекционных возбудителей (вирусов, бактерий или простейших) практически одинаковы: понос, непереваренный стул, рвота, боли в животе, температура, озноб, обезвоживание. Некоторые вирусы добавляют сыпь, боли в горле, кашель, но основная проблема все-таки кишечная. Профилактика Если вы дома в жаркий сезон: • Используйте отдельные разделочные доски для мяса, рыбы, овощей. Лучше стеклянные или каменные доски, так как деревянные сложнее дезинфицировать. Деревянные можно обрабатывать кипятком и специальными средствами для мытья досок. • Не готовьте впрок на несколько дней. • Накрывайте еду колпаками, чтобы избежать контакта с мухами и другими насекомыми. • Храните сырые продукты отдельно от уже приготовленных. • Перед приготовлением мойте яйца с мылом или специальным средством, не употребляйте сырые яйца (гоголь-моголь, коктейли и т. д.). • Смотрите срок годности на продуктах. • Не используйте вздувшиеся консервы и домашние заготовки. Лучше выбросить сразу, чем пытаться их прокипятить. • Приготовленную еду не оставляйте без холодильника более чем на два часа. • Не покупайте в магазинах готовые салаты, особенно с майонезом или сметаной. • Лучше готовить дома и употреблять еду сразу, чем брать с собой (особенно мясные и молочные продукты). • Сливайте унитаз, закрывая крышку. • Если болен член семьи, не позволяйте ему готовить еду для всех. • Если есть подозрение, что инфекция вирусная, дайте заболевшему одноразовую медицинскую маску, отдельные столовые приборы. Если вы в путешествии: 25 • Чаще мойте руки: до и после еды, после туалета, посещения общественного транспорта. • Берите в поездку флакон с антибактериальным средством для рук. • Мойте руки не менее 30 секунд, тщательно промывайте межпальцевые промежутки, желательно мылом из дозатора, а не брусковым. • В общественных туалетах трогайте ручки через салфетку. • Не употребляйте бесплатные орешки, чипсы, которые часто подают в общей большой вазочке в ресторанах и пабах. Неизвестно, какими руками и кто трогал эти снеки до вас, сколько они стояли в открытом виде и сколько мух на них сидело. • Если есть возможность, заказывайте меню для перелета заранее (кошерное, индийское, вегетарианское). Ваша еда будет свежее, вкуснее, и ее вам принесут одним из первых, где бы вы ни сидели. • Не пробуйте еду из открытых лотков на рынках. Да-да, орешков, фруктов это тоже касается. Орехи лучше прокалить или поварить дома. Что касается фруктов, неизвестно, какой водой ополоснул их продавец. • Не покупайте еду у разносчиков на пляже. «Пахлава медовая и чурчхелла», конечно, не испортятся, но какие мухи на них сидели, тоже неизвестно. • Пейте бутилированную воду и не заказывайте напитки со льдом. Для льда в уличных кафе обычно используют в лучшем случае воду из-под крана. В Индии могут и из речки набрать. • Свежевыжатые соки обычно тоже делают из плохо промытых фруктов. Видела, как в Египте тростниковый сок делается из стеблей, которые просто валяются на пыльном полу рядом с выводком котят, а потом их сразу кладут в соковыжималку. • Во время купания в водоемах старайтесь, чтобы вода не попадала в рот. Лечение Основное лечение при кишечных инфекциях – это коррекция обезвоживания, которое может возникнуть на фоне рвоты или поноса. Основные признаки обезвоживания (когда ситуация близка к критической): • ребенок писает реже чем раз в 4–6 часов; • плачет без слез; • у грудничка западает родничок; • сухой язык и рот; • сильная сонливость; • снижение упругости кожи, когда собранная складка долго не расправляется. Противовирусные препараты неэффективны в принципе в таких ситуациях, интерфероны не обладают доказанной эффективностью, а антибиотики должны назначаться только врачом, если инфекция подтверждена. Нужно понимать, что самостоятельное и бесконтрольное назначение антибиотиков может усилить понос, а в перспективе к определенным видам антибиотиков сформируется невосприимчивость, и лечиться будет нечем. Особняком стоят противомикробные средства, их еще называют кишечными антисептиками. Обычно они не всасываются из кишечника, достаточно безопасны и могут применяться самостоятельно в острых ситуациях, когда вы в поездке и не знаете причины заболевания: отравление или вирусная инфекция. Такие препараты будут неплохо работать при пищевых отравлениях, но лично я предпочитаю начинать и чаще всего ограничиваться терапией сорбентами. При вирусных инфекциях кишечные антисептики неэффективны. Итак, основная помощь себе и ребенку: 1. Коррекция обезвоживания – восполнение жидкости, глюкозы, солей натрия, хлора, которые