«Вероятно, величайшая потребность нашего века – правильные знания о физиологии нашего организма и законах, управляющих жизнью, здоровьем и болезнью. Прискорбно, что люди умирают от нарушения простых законов, когда даже элементарное знание не только помешало бы им стать пищей для земляных червей, но сделало бы всю жизнь прекрасной и содержательной»[25]. Итак, любая внешняя попытка быстро устранить болезнь, связанную с гипертермией (высокой температурой), с помощью противовоспалительных и жаропонижающих препаратов может закрепиться и стать привычкой, которая в конце концов может привести к ревматоидному артриту с последующим применением (как говорят, необходимостью) тяжелых препаратов и полному краху здоровья уже в 12–14 лет. Какой противовес этим препаратам? Ответ, казалось бы, лежит на поверхности – создать для организма условия гипотермии, причем естественной, то есть применением холодной воды по теории того же Винцента Приснитца (18 век). «Большая часть болезней происходит от застоев и скоплений в теле болезненных веществ, попадающих в организм большей частью прямо из аптеки». Кроме того, он признавал еще слабость отдельных частей тела или всего организма. В этом заключаются основы его патологии («учение о болезнях Мунде»). «Применяя холодную воду (бралась холодная вода той температуры, какую она имела бы в источниках – то есть 10–12 °C) в виде полных ванн, полуванн, сидячих, ножных и др. частичных ванн, в виде обертываний, компрессов, обтираний, холодного душа и пр. Приснитц стремился разрыхлить, привести в движение инородные вещества, отложившиеся в теле, и возбудить организм к их выведению» – так писали его современники, в частности профессор Винтерниц. В прошлые века лечение холодной водой относилось к гидротерапии, в настоящее время – криотерапии. Тот же профессор Винтерниц из Вены, основатель научной гидротерапии, еще в 1871 г. сказал: «Для гидротерапии, больше чем для какой-либо иной системы лечения, оправдывается тот факт, что всякое нововведение, всякое улучшение, которое идет в разрез с привычками или укоренившимися предрассудками, должно выдерживать тяжелую борьбу с нетерпимостью, поруганием и насмешками. Но истина, лежащая в основе этой системы, приведет, в конце концов, к победе и признанию. Как недавно еще лечение холодной водой острых и лихорадочных заболеваний высмеивалось и подвергалось издевательству и поруганиям, как бредни горячих голов, как преступная игра с жизнью и смертью! И вот теперь лучшие врачи снова подтверждают то, что проповедовал в свое время грубый эмпирик Приснитц, а именно: «что при лихорадочных и воспалительных заболеваниях нет более целесообразного и простого лечения как лечение водой». Но давайте вернемся к аутоиммунным заболеваниям, то есть к той проблеме, которая часто приводит к такой болезни, как ревматоидный артрит. Заболел ребенок или взрослый человек: высокая температура (выше 39 °C), одним словом – лихорадка. Напрашивается какая-нибудь жаропонижающая таблетка? А если потребуется несколько таблеток? Так называемый курс 10–12 дней по 2–3 в день? В качестве стандарта при лечении лихорадки есть временной период – 3 дня! В качестве стандарта принять при лихорадке в течение трех дней жаропонижающие, противовоспалительные таблетки, если не помогло – назначают антибиотики! Это стандарт! 3 дня противовоспалительные (жаропонижающие) не дают включиться правильно иммунной системе, так как таблетки применяют, как показывает практика, уже при субфебрильной температуре (более 37,2 °C). Здесь тоже есть свои стандарты. До 38,8 °C таблетки жаропонижающие принимать не обязательно, иммунная система должна справиться сама. Но этот стандарт касается здоровых людей, не отягощенных сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сердечная недостаточность, диабет 2-й ст. и некоторые другие). В таком случае принято лекарственное сопровождение ОРВИ. Страшно! Но, но и но! Как быть с возможными побочными эффектами от лекарственных препаратов, особенно принимаемых некорректно? Здесь необходимо включить осторожность по отношению к организму заболевшего! Высокая температура, организм кипит, температура тела 39,5 °C, одышка, слабость и т. д. То есть гипертермия, при которой уходит кислород, необходимый для энергии человека и саморегуляции всех систем. Что делать? Есть простой и доступный способ естественного лечения лихорадки – гипотермия! Несмотря на высокую температуру тела, для лечения лихорадки еще в 18-м веке использовали холодную воду – Ганеманн, Эртель, Приснитц, Ган, Шрот, Кнейп разрабатывали методы гидротерапии с применением холодной воды для лечения не только лихорадки, но и других заболеваний. Автор в своей личной практике для лечения практически всех воспалительных заболеваний использует криогидротерапию в сопровождении современной кинезитерапии, подключая полную ванну, душ с «головой» и др. Но практика показывает неспособность большинства заболевших, особенно лихорадкой, принять ванну или душ с самой низкой температурой, которая проходит в водопроводе. Страх! Но лучше прочитать аннотацию к НПВС в разделе побочные эффекты. Вот где страшно! Но тем не менее гидропаты предлагали в свое время и другие методы применения холодной воды для лечения острых воспалительных заболеваний – обертывания, локальные и общие, растирания, обливания. Хочется добавить, что закон терморегуляции гласит: внешнее воздействие холода вызывает усиление кровотока, то есть согревание. При высокой температуре резко расширяются стенки сосудов и замедляется скорость кровотока. Это и есть воспаление – холодная вода способствует усилению кровотока, так как кровь и согревает тело от внешнего холода. Одновременно кислород не выходит из организма и сохраняет энергетику организма для борьбы с болезнью. 5 секунд – прием ванны. Другие процедуры – обертывания, растирания и пр. занимают больше времени, но не выглядят страшными для больных с лихорадкой. Обмывание: при отсутствии ванны, душа можно использовать полотенце, погружая его в тазик с холодной водой. Тело больного следует растирать по зонам – лицо, шея, спина, грудь, ноги, стопы. Затем больного вытирают насухо, одевают в пижаму и укладывают спать, накрыв двумя одеялами. Больной обычно засыпает уже через 15–20 минут, резко усилившееся потоотделение снижает температуру тела на один градус, через 3–4 часа процедуру можно повторить. В первые сутки, принимая процедуру холодного обтирания (4–5 раз), можно вывести организм из кризиса до субфебрильной температуры, без жаропонижающих лекарств, а значит и без побочных нежелательных эффектов. Известно, что у детей терморегуляция намного выше, чем у взрослых, и порой детям необходимы всего 2–3 процедуры для выведения из гипертермии. При этом на полную «катушку» работает иммунная система, «тренируя» свои немеренные силы. Взрослый человек может самостоятельно обмыть свое тело мокрым полотенцем с головы до ног, сняв всю одежду, затем насухо протереться. В этот момент можно почувствовать согревание тела, и неприятные холодовые воздействия, длящиеся всего несколько мгновений, забудутся. Если появились силы, можно сделать несложную гимнастику с резиновыми амортизаторами (эспандерами) или походить по квартире. С появлением усталости лечь в постель и в случае потоотделения (как правило, обязательная составляющая после сеанса гидротерапии холодной водой) сменить постельное и нательное белье и поспать. Для обсушивания можно использовать махровые полотенца. На время сна укутать голову полотенцем или надеть шапочку. Растирание. Интересный прием есть у Кнейпа. Больной (тяжелый) встает в таз, на дне которого шерстяное полотенце (одеяло), помощник (родственник), заполнив предварительно ведро холодной водой и приготовив две простыни из грубого толстого полотна, одна из них может быть более старой, хорошо впитывающей воду, которую он погружает в ведро с холодной водой, слегка отжимает и плотно закутывает тело больного, не допуская пузырей и контакта конечностей, которые необходимо хорошо обвернуть мокрой простыней. Затем растирает через простыню грудь, живот, спину, затем шею, плечи и руки и под конец ноги. Если в процессе растирания в отдельных местах или по всей поверхности ощущается согревание простыни, требуется ее охладить поливанием холодной водой. Это повторное обливание можно проводить в процессе процедуры несколько раз. Этот метод называется «простынной ванной». После растирания, длящегося 4–5 минут, больной выходит из тазика, становится на коврик (циновку), и помощник (родственник) снимает мокрую простыню и закутывает его в заранее приготовленную сухую простыню, и снова растирает все тело через простыню. Затем усаживает больного на стул и тщательно растирает тому ноги. Простыня (мокрая) может отжиматься сильнее или слабее, так регулируется теплоотдача (снижение температуры тела). Простыня, с которой стекает вода, отнимает больше тепла, чем простыня хорошо отжатая. При растирании грубая простыня (при одинаковой температуре воды и одинаковой силе растирания) будет производить на кожу более сильное механическое раздражение, чем тонкая. Если кожа очень чувствительная, нежная, нужно брать более тонкие простыни. Но в целом эта процедура подходит только для крепких и сильных людей. Существует еще более экзотическая процедура у гидропатов – полное обертывание – одна из действенных процедур водолечения. Эта процедура рассчитана на менее сильных и крепких людей. Для этой процедуры требуются несколько шерстяных одеял – для взрослых лучше всего длиной 225–260 см и шириной 165–201 см. Две или несколько простыней, 200x140 см, желательно шелковых, так как хлопчатобумажные быстро согреваются. Шерстяное одеяло расстилается на постели так, чтобы оно, когда на него ляжет больной, доходило до середины затылка. Поверх этого одеяла расстилают мокрую простыню, можно отжать с разной степенью, в зависимости от реакции пациента. Можно накладывать и две мокрые простыни, и больше. Поперек простыни на уровне поясницы кладут несколько отжатое мокрое полотенце. Больной раздевается и ложится для обертывания сначала мокрой простыней, плотно укутав ноги и руки, чтобы они не касались кожей друг друга и туловища. И затем полотенце, которое могло бы охватить живот в два слоя. Затем обертывается простыней все туловище, каждую ногу завертывают отдельно. Стопы не обязательно завертывать в мокрую простыню. Достаточно только в шерстяное одеяло. Когда обертывание в мокрую простыню закончено, больного плотно обертывают шерстяным одеялом и плотно подворачивают под плечи и шею. Поверх шерстяного одеяла можно положить еще одно шерстяное одеяло и даже пуховик. Тщательно подоткнуть все «оболочки», чтобы отсутствовал доступ к телу больного. Теперь можно открыть форточку. Ноги и голову дополнительно накрыть сухими полотенцами. В процессе нахождения под одеялами тепло скапливается вокруг тела, так что в конце концов последнее оказывается окруженным влажными и теплыми парами или «влажной теплотой». Чем холоднее вода, тем быстрее совершается процесс гипотермии (снижение температуры), в результате чего пульс замедляется, и больной может заснуть. Будить его не рекомендуется. Но после продолжительного лежания в обертывании успокоение постепенно уступает место противоположной реакции – ощущению беспокойства, жара и возбуждения. Тогда необходимо произвести новое обертывание. Количество простыней для мокрого обертывания, степень их отжиманий, количество накидываемых шерстяных одеял подбираются индивидуально. Никогда не следует забывать открыть окно или форточку, когда пациент находится в обертывании. Свежий воздух всегда предпочтительнее хорошо натопленной печи, находящейся в комнате больного – главное, чтобы тело было герметично закутано. Во время самой процедуры не следует слишком много говорить с больным, лучше сосредоточить все внимание на правильном выполнении обертывания. Никогда не следует беспокоить больного, заснувшего в обертывании. Но, с другой стороны, не стоит медлить с переменой обертывания, если больной стал проявлять беспокойство. Для смены обертывания все нужное для обертывания должно быть заранее приготовлено. Об удовлетворении естественных нужд необходимо позаботиться заранее, а в случае нужды для тяжелых больных использовать мочеприемник. В данном случае я рассказал о методах, используемых в гидротерапии для снятия высокой температуры (лихорадки) без жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных средств, осложнений и побочных действий на другие органы и системы. Главное – психологическая готовность. В случае «развернувшегося» ревматоидного полиартрита и неспособности перетерпеть воспалительные кризы в суставах, а также при общем физическом ослаблении больного гидропаты предлагают более «щадящие», локальные холодовые воздействия: • обертывание стоп, ножная ванна для стопы, • обертывание рук и кистей рук, холодный душ для кистей. В таких случаях не происходит общая гипотермия, но снятие локальных отеков и скованность в суставах значительно снижается, что позволяет заменить противовоспалительные средства (НПВС), но требуется этим заниматься. Таблетку проглотить, конечно, легче, но… Кроме того, можно предложить хождение босиком по мокрой траве (утренней росе), по мокрым камням (на море, реке), по свежевыпавшему снегу. Все процедуры по 3–4 минуты с последующим растиранием насухо и надеванием шерстяных носков. Утренние морские и речные купания в периоды ремиссии для общего закаливания. Солнечные утренние (до 10 утра) и вечерние (после 16) ванны. Соляные ванны, минеральные и грязевые желательно принимать после холодного душа, ванны (с головой), гимнастики и заканчивать приемом холодной ванны и гимнастикой. В таком случае суставы освобождаются от скованности. И наконец, русская баня с вениками и холодным обливанием, окунанием в прорубь после каждого выхода из парной. Но все методы применения тепловых процедур (минеральные ванны, грязевые ванны и пр.) должны завершаться холодовым водным воздействием с обязательной суставной гимнастикой после их завершения. В периоды обострений также можно порекомендовать средства народной медицины: здесь можно использовать и багульник болотный, и сабельник болотный, и череду трехраздельную, и репешок обыкновенный. Рецепты приводятся ниже. Главное в траволечении – правильный сбор, хранение и применение. Так неужели необходимо впадать в отчаяние и уничтожать здоровье кортикостероидами и иммунодепрессантами? И о главном в лечении ревматоидного артрита. Хотя страдают мелкие суставы, применить какие-то локальные упражнения для их развития сложно, но без упражнений не будет достигнут эффект ни в гидротерапии, ни в траволечении, ни в других народных рецептах. Много ограничений, особенно у больных с наличием выраженных контрактур и остеопороза. Но именно мышечная система – ключ к восстановлению кровотока, лимфотока и микроциркуляции. Личная многолетняя практика автора доказывает это. Наши центры также успешно работают с пациентами с ревматоидным полиартритом. Примеры из практики Центра доктора Бубновского Пациентка Б., 48 лет. Диагноз: ревматоидный артрит серопозитивный, поздняя стадия, активность 2, эрозивный (рентгенологическая стадия III), с системными проявлениями (ревматоидные узелки, дигитальный артериит), ФК III. Осложнения – вторичный амилоидоз с поражением почек. Дисгормональная спондилопатия. Полисегментарный остеохондроз, деформирующий спондилез шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. S-образный кифосколиоз III ст. Двустороннее комбинированное плоскостопие III ст. Диффузный остеопороз. Больная состоит на диспансерном учете у ревматолога с 1991 г., инвалид II группы. Постоянно принимает стероидные, нестероидные противовоспалительные препараты. Традиционное медикаментозное лечение, по словам пациентки, не приносит улучшения. На момент обращения к кинезитерапевту: у пациентки жалобы на боли в позвоночнике разлитого характера, боли в крупных и мелких суставах конечностей, их деформация, нарушение движения в них. При осмотре: у пациентки избыточная масса тела (ИМТ—27, при весе 60 кг), выраженные деформации мелких суставов кистей и стоп, умеренно выраженные деформации крупных суставов конечностей; S-образная деформация позвоночника во фронтальной плоскости, усиленный грудной кифоз, двусторонняя деформация обеих стоп по типу комбинированного плоскостопия. Определяются множественные контрактуры (по смешанному типу) в крупных и мелких суставах. Пациентка прошла 6 курсов лечения в Центре доктора Бубновского. Использовались упражнения на тренажерах МТБ с минимальным отягощением (цель – не вызвать обострение РА) и максимальной амплитудой. При работе использовалось большее число повторений. В связи с выраженной деформацией кистей и лучезапястных суставов использовалась манжета типа «Крюк». Дополнительно использовались приемы ЛФК для проработки мелких суставов кистей и стоп. За время лечения пациентка отмечает улучшение, увеличение объема движений в суставах, уменьшение их скованности, значительное уменьшение болевого синдрома, что позволило отказаться от использования стероидных препаратов. Отмечает увеличение силы и выносливости мышц в частности и организма в целом, что проявляется в увеличении времени выполнения бытовых физических нагрузок, увеличении времени пеших прогулок. За время занятий при одновременной коррекции диеты пациентка похудела на 7 кг. На контрольном осмотре по окончании занятий в центре: избыточная масса тела скорректироваласъ (ИМТ~22,7, при весе 53 кг); сохраняются выраженные деформации мелких суставов кистей и стоп, умеренно выраженные деформации крупных суставов конечностей, проявления S-образного кифосколиоза. Отмечается увеличение амплитуды движений в крупных и мелких суставах, уменьшение болевого синдрома при исследовании объема движений. Продолжает заниматься. Поверила в себя! Но что использовать в домашних условиях, если нет возможности посещать центр современной кинезитерапии – Центр доктора Бубновского? Можно использовать резиновые амортизаторы. Комплекс упражнений для пояса верхних конечностей Способствуют снижению контрактуры лучезапястного сустава, кистей рук, локтевых и плечевых суставов. Отжимание от пола в упоре на колени (фото 95 а, б). Фото 95а Фото 95б «Пила» – попеременная тяга резинового амортизатора с разворотом туловища активизирует мышцы не только пояса верхних конечностей, но и позвоночника (см. фото 96 а, б, в). Фото 96а Фото 96б Фото 96в