По окончании первого цикла боли в нижней части спины уменьшились, сохраняется дискомфорт и чувство «тяжести» в пояснице, ригидность бедра несколько снизилась. Жалобы на боли в левом плечевом суставе. Добавлены упражнения на пояс верхних конечностей. После прохождения второго цикла: отмечает положительную динамику в виде увеличения объема активных движений в спине, уменьшения болевого синдрома в пояснице и правой ноге, и левом плечевом суставе. Уменьшение скованности грудного отдела позвоночника. Усилили программу упражнениями на МТБ с поэтапными изменениями нагрузки. К концу третьего цикла: боли в нижней части спины не беспокоят. Восстановили силу и эластичность мышц нижних конечностей. Считает себя здоровым человеком. Прозанимавшись 8 месяцев, решил повторно сделать снимки МРТ. Результат показал уменьшение грыжи МПД L5-S1 до 3 мм. Пациентка И. В., 53 года, вес 71 кг, рост 166,5 см. Диагноз: болевой синдром в нижней части спины, грыжа МПД L5-S1. Впервые боль в нижней части спины возникла в 2010 г., к врачу не обращалась. Боль не утихала в течение нескольких недель, за это время был приступ острой боли. Пациентка самостоятельно обращалась к мануальному терапевту, использовала физиотерапию, различные виды массажа для снятия болевого синдрома. Со слов пациентки, данные процедуры не приносили положительного долгосрочного результата. После чего пациентка решилась на хирургическое вмешательство. В 2014 г. было проведено оперативное лечение грыжи диска L5-S1 с использованием металлоконструкции TLTF. После операции в течение двух лет у пациентки сохранялись ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе, периодически возникали обострения. В период очередного усиления болевого синдрома обратилась в Центр доктора С. М. Бубновского с жалобами на постоянную боль в пояснично-крестцовом отделе. После осмотра и миофасциальной диагностики пациентке было предложено пройти три курса лечения (36 занятий) по методике С. М. Бубновского. Программа строилась из комплекса силовых упражнений и упражнений силового стретчинга, направленных на проработку мышц пресса, нижней части спины и нижних конечностей. В течение первого курса болевой синдром снизился, на втором курсе болевой синдром был полностью купирован. В настоящее время пациентка проходит четвертый курс в профилактическом режиме, болевой синдром отсутствует. Пациентка Т. И., 63 года. Диагноз: болевой синдром в шейном отделе позвоночника и верхней части спины, с вестибулярными нарушениями, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность С2-СЗ, гипертоническая болезнь. Болеет с 2014 г., когда впервые возник приступ головокружения и пациентка была госпитализирована в больницу скорой медицинской помощи с подозрением на ОНМК (инсульт). В результате обследования ОНМК и объемный процесс не подтвердились. В течение двух лет лечение получала стандартное в таких ситуациях: капельницы, таблетки. В дальнейшем приступы головокружения повторялись. Пациентка обратилась на консультацию в Центр доктора Бубновского. Во время осмотра и тестирования выявилась физическая детренированностъ, пациентка проявляла эмоциональную неустойчивость, тревогу, страх перед движением. Приступила к курсу занятий с персональным реабилитологом. На первом этапе уделялось внимание диафрагмальному дыханию, предлагались упражнения в положении сидя. Успешно пройдя адаптацию, пациентка продолжила занятия, выполняла программу занятий с акцентами на упражнения на мышцы пояса верхних конечностей. В итоге прошла курс из 18 занятий. Выписалась со значительным улучшением. Головокружения полностью прошли. Прошла обучающее занятие с эспандерами для дальнейшей работы в домашних условиях. Пациент С., 63 года, гражданин Греции. Обратился в Центр доктора Бубновского с болями в НЧС и правой нижней конечности. На предоставленных снимках МРТ: грыжи L4-L5 МПД 4 мм, L5-S1 МПД 8 мм. Проходил неоднократное медикаментозное лечение в различных клиниках Европы. Лечился методом остеопатии в Париже. Получал лечение в Карловых Варах. Было предложено оперативное лечение. При миофасциальной диагностике выявлено: асимметрия по силе и объему движений правой и левой нижних конечностей. Результаты тестирования мышц туловища продемонстрировали очень слабые показатели силы мышц нижних конечностей и эластичности мышц-разгибателей ног. Начато лечение методом современной кинезитерапии. Получал в комплексе физиотерапию, локальную криотерапию на нижнюю часть спины, 2 раза в неделю посещал сауну по принципу русской бани. Болевой синдром значительно уменьшился к 7-му занятию. После двух курсов по 12 занятий болевой синдром купирован полностью. Пациент похудел на 3 кг, улучшилось общее самочувствие. Далее пациент уехал по месту жительства в хорошем состоянии. В настоящее время занимается в домашних условиях. Самочувствие хорошее. Здесь приведены реальные случаи выздоровления достаточно сложных пациентов, которые уже прошли все возможные консервативные способы лечения и отчаялись в поисках результата. Возможно, их истории помогут сделать правильный выбор читателям, попавшим в сходные ситуации. Грыжа шморля и другие неологизмы неврологии Как показывает практика, во многих медицинских учреждениях для обозначения боли в нижней части спины используется множество терминов, не являющихся причиной появления этих болей, но звучащих устрашающе. Их называют «врачебными страшилками». К таким диагнозам при болях в спине, не являющимся на самом деле причиной этих болей, можно отнести термины: клиновидные позвонки, спондилез, незаращение дуг, сакрализация, гемангиомы позвонков. Это в полной мере относится и к так называемым грыжам Шморля – медицинскому термину, тоже звучащему неприятно и устрашающе, а на самом деле не имеющему к болевым синдромам в спине абсолютно никакого отношения, так как эти «грыжи» являются следствием нарушения формирования тел позвонков в процессе роста, никакого клинического значения не имеют и не дают болевой симптоматики. По сути, все эти термины просто отражают некоторые индивидуальные особенности строения позвоночника и его изменения в процессе жизненного цикла. Например, адекватный анатомический термин – «миофасциальный болевой синдром», когда в причинах болей в спине «обвиняют» мышцы, связки и сухожилия соответствующей области спины, так как именно эти анатомические структуры располагают болевыми рецепторами. Об этом говорили наиболее опытные клиницисты не только в российской, но и в английской, американской и французской медицинской литературе. Поэтому при получении на руки MPT-исследования позвоночника надо помнить, что данное заключение не является диагнозом, оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом. Такая приписка сопровождает каждую магнитно-резонансную томографию (МРТ) в соответствии с современными стандартами диагностических исследований. Но и в том случае, когда специалист в области медицины после получения на руки МРТ рекомендует срочную операцию на позвоночнике при болях в спине, срочно примите другое решение и найдите специалиста, который избавит вас от болей в спине естественным методом лечения, то есть без операции. Мышцы оперировать нельзя. Их можно восстанавливать лишь через систему правильных движений (упражнений). Такой системой лечения является только современная кинезитерапия. Внимательно относитесь к выбору метода лечения при получении такого «страшного» диагноза, касающегося болей в спине, как хронических, так и острых, и посоветуйтесь с другими специалистами, которые не пугают пациентов. Грязелечение в санаториях и спа-салонах. законы правильного использования тепловых процедур Радоновые и сероводородные ванны, джакузи и грязелечение, скипидарные ванны Залманова, типовые массажные кушетки и кресла физиотерапия относит к тепловым лечебным процедурам, составляющим основное наполнение бальнеокурортов и климатических санаториев. С точки зрения физиотерапевтов, эти и подобные им тепловые процедуры обеспечивают расслабление кожи и мышц, что способствует проникновению внутрь тела всевозможных природных микроэлементов, оказывающих на организм, опять же с точки зрения физиотерапевтов, лечебное действие. А там уже дело техники – привязать к этому действию позвоночник или суставы, сердце и сосуды, репродуктивные органы или кишечник. Одним словом, приезжайте «в наш санаторий, мы вас погрузим в различные приятные среды (водные или воздушные), в которых вы расслабитесь, пропитаете свое тело полезными микроэлементами, и они сами по себе, без вашего активного участия, совершат чудо: вы вновь станете здоровыми…» Вот такое незамысловатое объяснение. Для большей убедительности к этому добавляются действительно замечательные условия проживания, соответствующие четырем или пяти звездам, улыбчивый персонал, развлечения, экскурсии и т. д. и т. п. Все бы так, если бы не одно «но». Тепловые физиотерапевтические процедуры, длящиеся более 15 минут в покое, без последующего охлаждения создают избыток тепла в организме, который способствует не только общему расслаблению, что само по себе неплохо, но и (вот оно – «НО»!) – снижению скорости и объема кровотока. Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается. При таких условиях, например, в больных сосудах, покрытых изнутри атеросклеротическими бляшками и имеющих локальные аневризмы (своего рода тонкостенные мешочки из-за слабой прослойки гладкой мускулатуры этих сосудов), могут образовываться тромбы, а в организме могут появляться опухоли и кисты (в матке, простате, почках и др.). Не говоря уже о том, что вечером накануне физиотерапевтических процедур пациент мог и спиртным расслабиться… Конечно, рядом есть врач, аптечка для неотложной помощи, привычные таблетки, но разве это оздоровление? Интересно, отслеживает ли кто-то статистику обострений сердечных и суставных заболеваний после приема нескольких подряд тепловых «лечебных» грязевых или радоновых процедур? В то же время большинство врачей, прежде всего кардиологов, онкологов, урологов и гинекологов, невропатологов и терапевтов, запрещают своим пациентам русскую баню или финскую сауну, даже принимаемую по правилам русской бани! В отличие от лечебной грязи или ванны с радоном или скипидаром (и проч.), где температура среды не превышает 38 градусов, в бане и сауне температура воздуха в термокамере допускается от 75 до 95 градусов, что вызывает ужас у перечисленных медицинских специалистов. Видимо, они ассоциируют баню или сауну с микроволновкой для разогревания продуктов питания? В реальной жизни редко можно встретить врачей, любящих серьезно и правильно попариться. Разве что своих коллег и соратников по здоровому образу жизни. Но принципиальными отличиями бани или влажной (!) сауны являются: 1) Обязательное погружение тела (с головой) после выхода из парной (или термокамеры сауны) в холодную, а по возможности, в ледяную ванну – купель или душ! 2) Нахождение в парилке длится не более 5-10 минут при правильном подбрасывании воды на камни и использовании веника (!). 3) Как правило, в настоящее время процедурой сауны или бани завершается тренажерная или спортивная работа до «седьмого пота». Раньше в деревнях баню принимали после завершения рабочего дня или недели. 4) Между приемами парной (если таких приемов несколько) обязательная обильная чайная процедура. Собственно, рекомендуется основательно попить чайку и до парной. Это способствует хорошему потоотделению. И это внутренний душ! 5) Перемещение тела из тепла в холод и наоборот за короткие промежутки времени способствует тренировке сосудов. Они поочередно расслабляются и сокращаются. Но тепловую процедуру обязательно заканчивать холодной водой. 6) Показателем достаточности приема сауны (бани) является обильное потоотделение (5–7 минут). А какой показатель достаточности лечебной грязи или ванны? В реальности после подобных пассивных тепловых процедур повышается артериальное давление, растет риск возникновения аритмии и отеков больных суставов! А физиотерапевты, отвечающие за подобные процедуры, объясняют такие реакции организма адаптацией?! Вопрос: а надо ли это посетителям бальнеокурортов, ведь они едут туда за здоровьем? Эти обострения сосудистых и суставных проблем естественны, к сожалению, так как в подавляющем большинстве случаев они подаются неправильно – без гимнастики и завершающей холодовой процедуры, что резко снижает их оздоровительный лечебный эффект. Грязелечение активно применяется в специализированных клиниках и санаториях, спа-салонах и спа-отелях. Отрицать целебные свойства этих процедур неправильно, но есть серьезные упущения, о которых физиотерапевты умалчивают, а вполне возможно и не понимают процессов, происходящих в организме в период теплоизоляции грязью от окружающей среды. Хочется кое-что напомнить. Рациональное использование гелей, мазей, бальзамов, кремов и грязевых аппликаций в медицине Многие лекарственные средства, основанные на использовании сырья растительного происхождения, служат средствами, ускоряющими восстановление поврежденных тканей после травм и ранений, используются для лечения гнойных ран, обладают вяжущим, противоспалительным и противомикробным, а также кровоостанавливающим действием. Существует также множество мазей, созданных в химических лабораториях, где за основу лечебного действия берут активные компоненты ядовитых растений (например, мухомор) и отряда членистоногих из класса паукообразных (например, скорпион). Биологи позиционируют эти средства в категории болеутоляющих, что находит огромный спрос у населения. Но легче сказать, чем доказать. Временно снять боль можно и с использованием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), но избавить от причины боли и вернуть качество жизни, особенно при болях в позвоночнике и суставах, сами по себе мази, и вкупе с ними грязи, соли, горячие источники, какими бы экзотическими их не представляли, они вряд ли способны. И дело здесь не в составе этих средств, а в методе применения.