подробно объясняют базовые принципы, подбирают для него соответствующую схему питания и объясняют, как надо действовать. После этого пациент уже дома выполняет те предписания, которые там получил, и периодически показывается врачу, который его ведет, чтобы проконтролировать свое состояние и получить какие-то подсказки и корректировки. Если в такой клинике работают хорошие профессиональные диетологи и они не куплены на корню всякими хербалайфами и волшебными таблеточками китайского доктора Сунь Воня, то этот подход – и правильный, и корректный, да и наверняка не слишком дорогой. Потому что действительно, когда не обещаешь «пять-десять кило в неделю», много денег-то за это и не возьмешь. Но зато и совесть диетолога чиста, и людям реально помогают привести себя в форму. Хирургические методы Маэстро, урежьте марш! Булгаков. Мастер и Маргарита Урезать, как выяснилось, можно не только марш. Урезать можно и желудок. Существуют и уже довольно давно практикуются различные методы вмешательства в организм, приводящие к похудению. Показания к тем или иным методам обычно назначают в соответствии с индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывается как вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах. Ну то есть, грубо говоря, от уровня лишнего веса. Баллонирование Самый простой метод, который и не является операцией, – это тот самый желудочный баллон, который некоторое время назад активно рекламировали в Сети. Пациенту сначала делают гастроскопию, чтобы выявить заболевания, при которых баллон использовать нельзя, после чего вводят ему в желудок пустой баллон, свернутый в трубку. После этого баллон заполняют водой объемом 500 мл. Отсоединяют трубку от баллона – и все, процесс закончен. Схема действия – крайне простая: баллон занимает существенную часть желудка, соответственно, человек просто физически не может есть много. Плюс баллон постоянно стимулирует рецепторы насыщения (он им сообщает: желудок заполнен, господа, скажите вашему хозяину-хозяйке, что можно больше не жрать), которые находятся в верхней части желудка, куда баллон и помещен, поэтому человек почти не испытывает голода. Кстати, сразу после установки баллона организм пытается сообщить своему владельцу, что происходит что-то не то. У человека возникают всякие неприятные ощущения, тошнота, рвота, диарея и прочие прелести. Но постепенно организм адаптируется к баллону и неприятные ощущения проходят. Как это работает? В принципе хорошо работает – человек, безусловно, худеет, его организму просто некуда деваться: и съесть много не получится, и аппетита толком нет. Так в чем проблема? Главная проблема заключается в том, что это вовсе не пожизненный рецепт. Инородное тело нельзя держать в желудке вечно, максимум через полгода баллон придется извлечь. И что при этом произойдет с изрядно похудевшим человеком, который теперь может сожрать слона и к которому наконец-то вернулся зверский аппетит? Правильно, он разожрется за пару месяцев со страшной силой, что обычно и происходит. Дырочка в правом боку Более продвинутый способ, который обычно показан людям с более высоким ИМТ (от 40 до 50), – это бандажирование желудка или, как я его называю, метод дырочки в правом боку. Посвистывать этой дырочкой нельзя, но тем не менее. В чем суть метода? На верхнюю часть желудка сразу под пищеводом помещают специальное кольцо (желудочный бандаж). Эта операция делается с помощью лапароскопии, то есть без разрезов, а через маленькие проколы. Поначалу кольцо практически не сжимает желудок – должно пройти порядка двух месяцев, чтобы желудок адаптировался. Через два месяца врач вводит порядка пяти миллилитров жидкости в кольцо через специальный порт (дырочку в правом боку). Кольцо при этом сжимается и заметно уменьшает просвет между верхней и нижней частями желудка. Верхняя часть желудка над кольцом имеет объем всего пятнадцать-двадцать миллилитров, то есть, грубо говоря, это столовая ложка супчика. И что при этом происходит? У человека очень быстро наступает чувство насыщения, и он при этом ест очень мало, соответственно, теряет вес. Более того, собрался этот человек, например, поехать отдыхать в Испанию или Италию. А как ехать в Испанию или Италию и не иметь возможности лопать испанские-итальянские вкусности? Так вот, вопрос решаемый. Человек приходит к врачу, тот через дырочку в правом боку откачивает жидкость из кольца, человек едет в Испанию-Италию и там кушает в три горла. Возвращается, идет к врачу, тот через дырочку в правом боку накачивает жидкость – все, снова худеем. Способ, кстати, очень популярный в мире, у меня несколько друзей делали эту операцию и результатом, в общем-то, были вполне довольны – ну, в том смысле, что в конце концов обрели нормальный вес. Тем более что сама операция лапароскопическая, после нее восстанавливаешься очень быстро, целостность стенок желудочно-кишечного тракта не нарушается и метод полностью обратим, то есть вы в любой момент можете снять кольцо вообще и анатомия желудочно-кишечного тракта полностью восстанавливается. В чем минусы? Хоть и лапароскопическая, но операция, инородное тело в организме, дырочка в правом боку. Также на весь период действия кольца – особый режим питания: нельзя смешивать твердую пищу и жидкость. Да-да, потому что жидкость размывает твердую пищу, она проскальзывает в нижнюю часть желудка, и все – хочется жрать. Так что пить только до еды и самое раннее через час после еды. А не всем это подходит – мне, например, не подходит. Ну и понятно, что всю жизнь с кольцом не проходишь, после похудения его снимешь, а дальше что? Известно что – здравствуйте, новые килограммы, как давно я с вами не виделся! Желудочное шунтирование Серьезная операция, показанная людям с очень большим лишним весом. Там есть несколько различных вариантов, но один из основных – так называемое шунтирование Roux – en – Y. Суть этой операции заключается в том, что создается так называемый «малый