➠ мерная посуда; ➠ микроскоп. Количество мочи, соответствующее объему, выделенному за ⅕ часа (12 минут), наливают в центрифужную пробирку и центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 минут. Пипеткой отсасывают надосадочную жидкость, оставляя 0,5 мл осадка. Осадок смешивают и пипеткой заполняют счетную камеру Горяева. Считают отдельно лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Исследуемый осадок можно смешать с 1–2 каплями краски Штернгеймера-Мальбина для выявления наличия в моче клеток Штернгеймера – Мальбина. Подсчет клеток производится под большим увеличением в 100 любых больших квадратах. Полученное количество клеток в 1 мм3 умножают на 60 000 и узнают количество форменных элементов, выделенных с мочой за сутки. Для нормальной мочи количество эритроцитов до 1 млн, лейкоцитов – до 2 млн, цилиндров – до 2000. Проба Реберга Представляет собой анализ мочи и крови. С помощью данного анализа определяется функция почек. Натощак в состоянии покоя собирают за 1 час мочу; в середине этого отрезка времени берут кровь из вены. Таким образом, материал для сдачи – моча и венозная кровь. Время проведения анализа – один рабочий день, его проводят также экспресс-методом. Одновременно можно сдать кровь на общий анализ, сахар, RW, ВИЧ, гепатиты. Анализ мочи по Нечипоренко Это анализ мочи для более точного подсчета количества форменных элементов. Он дает возможность подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи при необнаружении их в общем анализе. Перед сдачей мочи на анализ нужно тщательно вымыть наружные половые органы; моча берется из середины струи. Бактериоскопическое исследование мочи Бактериоскопическое исследование производят главным образом с целью обнаружения микобактерий туберкулеза. Ход исследования: Утреннюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду, отстаивают. Образовавшийся осадок собирают пипеткой в центрифужную пробирку и центрифугируют. Из осадка приготавливают мазки, хорошо высушивают, фиксируют над пламенем и окрашивают по Цилю Нильсену, затем микроскопируют. Микобактерии туберкулеза, имеющие вид палочек, окрашены в красный цвет и отчетливо выделяются на синем фоне препарата. Исследование кала Кал – содержимое толстой кишки, выделяемое при дефекации. Представляет собой смесь, состоящую из непереваренных остатков пищи, пищеварительных соков, клеток эпителия и микробов, 95 % которых мертвы. В норме человек при смешанном питании выделяет в сутки 100–200 г кала, при растительном питании – 350–500 г. При проведении общего анализа кала определяются цвет, запах, консистенция кала, а также наличие дополнительных включений – крови, слизи, фрагментов глистов, инородных тел. Это можно увидеть уже при визуальном осмотре. Кроме того, проводится микроскопический анализ. Он помогает определить присутствие микроскопических частиц крови, яиц глистов, непереваренных частиц пищи, микробов. С помощью химического анализа просчитывается количество ферментов, пигментов и, если имеется необходимость, токсинов. С помощью общего анализа кала можно выявить воспалительные и язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие глистов, наличие и состав флоры в кишечнике, много узнать о функциях печени, поджелудочной железы и кишечника. Кал на анализ собирается при дефекации в любое время суток. Результаты полностью готовы через 3 рабочих дня. В отличие от некоторых других видов анализов, экспресс-метод проведения общего анализа кала невозможен. Исследование кала может производиться без специальной подготовки больного, но для изучения функциональной способности кишечника могут понадобиться 3–4 дня специальной диеты. За 2–3 дня до сдачи кала на анализ следует воздержаться от приема некоторых лекарственных средств (препаратов железа, висмута, викалина), меняющих характер и цвет кала. При исследовании кала на содержание крови нежелательно в этот период есть мясные и рыбные продукты. Кал для анализа собирают в сухую чистую посуду, при бактериологическом обследовании – в стерильную пробирку. Простейших паразитов выявляют немедленно после дефекации. При появлении в кале крови, слизи, гноя и др., при расстройствах стула, особенно сопровождающихся болями в животе, тошнотой, рвотой, другими симптомами, следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причин этих явлений. Исследование физических свойств кала Количество ежедневных испражнений колеблется в значительных пределах и зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, количества и состава пищи а также финансового благополучия пациента. При растительном питании количество кала гораздо больше, чем при употреблении пищи животного происхождения. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) до 1,5–2 кг/сут. может быть обусловлено: ➠ секреторной недостаточностью – нарушением выделения пищеварительных ферментов: желудком, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, тонкой и тощей кишкой; ➠ синдромом недостаточного всасывания (malabsorbtion syndrome); ➠ кишечными инфекциями, отравлениями. По консистенции различают плотный, или оформленный, густо– или жидко-кашицеобразный и водянистый кал. Форма в норме цилиндрическая (колбасовидная), при стенозах толстой кишки – «форма карандаша». При спастическом колите, запорах – «овечий кал». Жидкий водянистый стул бывает при ускоренной перистальтике (при условии достаточного количества воды в организме). Нормальный коричневый цвет кала обусловлен производными билирубина – стеркобилином и мезобили-фусцином. На цвет также влияют характер и состав пищи, принимаемые лекарства, поступление или отсутствие желчи, наличие крови (при кровотечении). Перечислим некоторые причины изменения цвета. Красный. Употребление в пищу свеклы, винограда (красный сорт), кровотечение из толстой кишки, геморроидальных узлов. Черный. При кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки. Почернение происходит за счет окисления железа из эритроцитов. Черный цвет кала характерен также при приеме железа, препаратов висмута, активированного угля, черники, черной смородины, кофе. Зеленый. При повышенном содержании желчи в условиях чисто овощной диеты. Оранжево-желтый. Молочная диета. Бело-серый. При прекращении поступления желчи в кишечник. Запах обусловлен наличием в экскрементах скатола, индола, фенола, орто– и паракрезолов. Эти органические соединения ароматического ряда образуются при распаде белков. Имеют очень стойкий своеобразный, специфически неповторимый ароматический букет, который усиливается при гниении белков. Исследование химических свойств кала При химическом исследовании кала обращают внимание на следующие моменты. Кровь