➠ длительно держащаяся высокая температура; ➠ аутоиммунные заболевания; ➠ злокачественные опухоли. Длительный прием антибиотиков тоже может снизить иммунитет. Иммунитет следует проверить также, когда человек готовится к крупным оперативным вмешательствам (как правило, плановым). Иммунологический анализ по своей сути – определение количества антител в сыворотке крови и иммуноглобулинов классов G, А, М. Данные анализа дают представление о степени активности инфекционного процесса. С помощью этого исследования определяют также стадию развития в организме инфекции. Обычно инфекционный процесс проходит три стадии: нервную инфекцию, реинфекцию и реактивацию. Снятие иммунограммы – это анализ крови, в котором исследуются компоненты иммунной системы. При таком анализе учитывается количество клеток (лейкоцитов, макрофагов или фагоцитов), их процентное соотношение и функциональная активность, а также определяются вещества, которые эти клетки вырабатывают – иммуноглобулины (Ig) классов А, М, G, Е, компоненты системы комплемента. Иногда в иммунограмме определяют патологические антитела: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, антитела к фосфолипидам и др. Иммунологический анализ крови позволяет провести диагностику: ➠ многих инфекционных заболеваний; ➠ врожденных и приобретенных иммунодефицитов; ➠ аллергии; ➠ резус-несовместимости; ➠ рака печени; ➠ гаммаглобулинемии и дисгаммаглобулинемии; ➠ ревматоидного артрита. Кроме того, такое исследование помогает подобрать доноров для переливания крови или пересадки органов. Факторы иммунной защиты Наш организм реагирует на антигены – субстанции, имеющие признаки генетической чужеродности для организма. Ответом организма являются специфические иммунологические реакции. В то же время он вырабатывает свои антитела – белки, относящиеся к иммуноглобулинам. Всего таких белков пять видов. Они не запасены заранее, их синтез начинается тогда, когда в организм поступает чужеродный элемент, и заканчивается выбросом антител для борьбы с «чужаком». Иммуноглобулины вместе составляют более трети всех белков крови. Антитела вырабатываются в клетках органов лимфатической системы и вступают в специфическую реакцию с антигеном, образуя пары антиген – антитело. Клетки иммунной системы – это лейкоциты. Их назначение – распознавать чужеродные вещества и микроорганизмы и бороться с ними, а также запоминать информацию о них для защиты в будущем. Поэтому мы возвращаемся еще раз к разговору об этих защитниках нашего организма – лейкоцитах – и расскажем о них более подробно. Никакая иммунограмма не сможет обойтись без освещения деятельности и состояния этих клеток. Среди предметов исследования при снятии иммунограммы следующие виды лейкоцитов: ➠ лимфоциты (Т-лимфоциты: Т-хелперы, Т-супрессоры; В-лимфоциты; нулевые лимфоциты); ➠ натуральные киллеры (НК); ➠ нейтрофильные лейкоциты (палочкоядерные и сегментоядерные); ➠ эозинофильные лейкоциты; ➠ базофильные лейкоциты; ➠ фагоциты. Макрофаги (фагоциты) «поедают» живых и мертвых микробов, но не только их. Добычей этих санитаров организма становятся также комплексы антиген – антитело, которые образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами. Та же участь – быть уничтоженными – постигает погибшие клетки самого организма. Без макрофагов невозможна деятельность лимфоцитов: они «помогают» последним распознавать антигены и выделяют медиаторы – вещества, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток иммунной системы. Предшественники макрофагов, моноциты – самые крупные клетки, циркулирующие в крови. В-лимфоциты – разновидность лимфоцитов, вырабатывающая антитела (иммуноглобулины). Свое название они получили от латинского слова bursa – сумка, по названию сумки Фабрициуса – органа, в котором дифференцируются (созревают) В-лимфоциты у птиц. У человека этот процесс происходит в костном мозге. Т-лимфоциты – разновидность лимфоцитов, контролирующих работу В-лимфоцитов (т. е. продукцию антител). Название они получили от слова «тимус» – органа, в котором созревают. Т-хелперы, в свою очередь, являются разновидностью Т-лимфоцитов, способствующих синтезу антител (англ, to help – помогать). Т-супрессоры – разновидность Т-лимфоцитов, препятствующих (подавляющих) синтез антител (англ, to supress – подавлять, пресекать, сдерживать, запрещать). Натуральные киллеры – лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т– и В-лимфоцитов. Они способны уничтожать опухолевые клетки, а также клетки, инфицированные вирусами. Часто в иммунограмме обнаруживаются клетки, называемые специалистами CD. Это сокращение в данном случае означает «кластеры дифференцировки». Реальный случай, произошедший на семинаре по клинической иммунологии в медицинском институте. На вопрос преподавателя «Что такое “си-ди”?» студент ответил: «Компакт-диск». Аналогичные «двойные» аббревиатуры с медицинским смыслом (впрочем, это понятно только специалисту) – СКВ и ЦИК. СКВ – не только «свободно конвертируемая валюта», но и «системная красная волчанка», одно из заболеваний соединительной ткани. ЦИК – «центральная избирательная комиссия» и «циркулирующие иммунные комплексы». CD – это антигены, находящиеся на поверхности клеток, своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т. д.) и ее зрелости (способности выполнять свои функции). Метки нумеруются по очереди в соответствии с тем, когда они были открыты: чем раньше был открыт кластер, тем меньше у него номер. Кластеры дифференцировки в лабораториях выявляются с помощью моноклональных антител. Клон – это совокупность клеток, появившихся от одной общей клетки. Клетки клона идентичны на 100 %, т. е. они похожи друг на друга, как однояйцевые близнецы. Одинаковые клетки синтезируют одинаковые антитела. Эти антитела называются моноклональными. Чаще всего их используют в диагностике и в иммунологических исследованиях. Наиболее часто встречающиеся кластеры: ➠ CD2 – кластер Т-лимфоцитов, NK-клеток; ➠ CD3 – кластер Т-лимфоцитов; ➠ CD4 – кластер Т-хелперов и моноцитов (это клетки, которые, созревая, превращаются в макрофаги); ➠ CD8 – Т-супрессоры; ➠ CD 16 – NK-клетки (натуральные киллеры); ➠ CD72 – В-клетки. Как вам уже известно, в иммунных процессах активно участвуют нейтрофилы, эозинофилы и базофилы – разновидности лейкоцитов. Название свое они получили за способность по-разному воспринимать красящие вещества. Эозинофилы воспринимают в основном кислые красители (эозин, конго красный) и в мазках крови имеют розово-оранжевый цвет; базофилы – щелочные (гематоксилин, метиленовый синий), поэтому в мазках выглядят сине-фиолетовыми; нейтрофилы реагируют и на те, и на другие, поэтому окрашиваются серо-фиолетовым, нейтральным цветом. Ядра зрелых нейтрофилов сегментированы – имеют перетяжки (поэтому их называют сегментоядерными), ядра незрелых клеток имеют вид изогнутых палочек, поэтому их называют палочкоядерными. Одно из названий нейтрофилов – микрофагоциты – указывает на их способность фагоцитировать микроорганизмы, но в меньших количествах, чем это делают макрофаги. Эозинофилы принимают участие в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие), в аллергических реакциях (выделяют вещества, предотвращающие выход ферментов из гранул тучных клеток). При аллергических реакциях в крови находится много иммуноглобулина Е, он связывается с мембраной базофилов, способствуя их дегрануляции (выходу из клеток гистамина). К чему это приводит, знают все аллергики. Иммуноглобулины Концентрацию иммуноглобулинов обычно определяют нефелометрически или турбидиметрически. Однако эти методы недостаточно чувствительны для контроля продукции и секреции иммуноглобулинов В-клетками. Нельзя точно поставить диагноз при первичных иммунодефицитах, оценить тяжесть вторичных иммунодефицитов, если при этом низок уровень антител.