• анализ крови на антитела IgM к бореллиям сдается НЕ РАНЕЕ чем через 4 недели (к этому времени уже могут проявиться симптомы болезни). В течение первых 3 суток после укуса возможна экстренная профилактика клещевого энцефалита для НЕПРИВИТЫХ – введение противоклещевого иммуноглобулина. Через 3 суток введение уже неэффективно. Экстренная профилактика бореллиоза проводится не позднее 72 часов после укуса, для этого рекомендован прием антибиотика доксициклина 200 мг однократно. Детям до 8 лет и беременным прием этого антибиотика запрещен. Детям после 8 лет – в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела. В Москве введение клещевого иммуноглобулина делают в институте Склифосовского. Детям – в больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова. Информацию по эндемичным по энцефалиту зонам ищите на сайте Роспотребнадзора. Если ваша дача находится в эпидемиологически небезопасном по клещевому энцефалиту районе или вам предстоит поездка в такой район, стоит задуматься о вакцинации. Прививка делается в любое время года, трехкратно, защищает примерно три года, затем нужно ревакцинироваться. Иммунитет формируется через 2 недели после второй вакцинации, то есть примерно через месяц-полтора от первой прививки. Прививки детям делают с года либо с трех лет, в зависимости от типа вакцины. Защитные средства от комаров и клещей С защитными средствами от комаров и клещей все не так-то просто, особенно для детей. Вещества в эффективных средствах потенциально токсичны, и чем эффективнее средство, тем оно токсичнее. Всегда читайте этикетки перед выбором защитного средства: если не указано процентное содержание действующих пестицидов, не покупайте. Минусы кремов – неизбежность втирания, что приводит к большему впитыванию и токсической нагрузке. Минусы спреев – при распылении могут попадать в глаза и дыхательные пути, особенно это касается детей (у них маленький рост и они не будут зажимать нос и закрывать глаза). Поэтому лучше распылить на ладонь, а затем нанести, не забыв после вымыть руки. Лично я предпочитаю обработать одежду отдельно, а затем надеть ее. До трехлетнего возраста можно применять натуральные средства на основе эфирных масел, 2 % масло сои, но они менее эффективны, защищают не более 2 часов и могут вызывать аллергические реакции и бронхоспазм. 72 Если концентрация токсического вещества понижена, средство безопаснее, но защищает меньшее количество часов, его приходится чаще обновлять, что не всегда возможно, особенно для детей, часто про обновление просто забывают, что снижает эффективность еще больше. Если мы говорим о защите от клещей, то средства бывают: • для отпугивания (репелленты); • убивающие клещей и блох (акарициды – средства с перметрином), наносятся на одежду и сохраняются на ней даже после нескольких стирок; • отпугивающие и убивающие (репеллент и акарициды). Так вот, для детей безопаснее использовать средства именно для отпугивания, они менее токсичны. Основные правила использования репеллентов • Не втирайте в кожу, наносите на одежду. • Для детей безопаснее кремы и гели, они не так быстро, как аэрозоль на спиртовом растворе, проникают в кровь. • Не наносите репелленты на лицо, иначе вместе с потом возможно попадание в глаза и рот. • При попадании препарата в рот, глаза, на раны и царапины немедленно промойте водой. • Не наносите средство в замкнутом пространстве, особенно находясь в палатке, а также под одежду. • Не используйте средство рядом с пищевыми продуктами. • Мойте руки после использования, перед сном смывайте средство с тела. • Особенно тщательно наносите средство на зоны возможного проникновения ползучих насекомых, то есть на края рукавов и брюк. • Если вы сильно потеете, средство придется обновлять. • После дождя палатку нужно обработать повторно. • Не бросайте баллоны с аэрозолями в костер и не оставляйте их на солнце. «Это все хорошо, – скажете мне вы. – А как же защитить малышей до года? Их комары особенно любят за беззащитность и тонкую нежную кожу». Конечно, самое правильное – это антимоскитная сетка на коляску и на окна, но вездесущие комары обходят и эти препятствия. Что еще можно использовать для защиты детей до года? В комнате: • Электрофумигаторы (нагревающиеся пластины или жидкость). Содержат летучие яды, считаются безопасными для человека, но при правильном использовании. Покиньте комнату на час, этого достаточно для гибели комаров в комнате площадью 15–20 м2. Затем проветрите комнату в течение 15–20 минут, открыв окно, закрытое сеткой. Если сетки на окнах нет, допустимо оставить включенный электрофумигатор на всю ночь, но