11. Ведите во время любовной игры и в течение полового акта руку партнера. 12. Сядьте сверху, чтобы самой регулировать частоту и амплитуду движений и стимулировать при этом область клитора. 13. Будьте во время игры и полового акта активной, мобилизуйте свои возможности для достижения оргазма, не полагаясь полностью на партнера. Варианты мужского поведения, которое может быть в той или иной степени ответственно за происхождение и поддержание психогенных генитальных болей и вагинизма. 1. Мужчина с подчеркнуто мужественной моделью поведения, игнорирующий особенности женской сексуальности, формально проводящий предварительные ласки и пытающийся ограничить интимную близость проникновением во влагалище и активными толчками. 2. Мужчина с невротическими чертами личности, задержкой на платонической или романтической стадии развития либидо, опасающийся причинить женщине боль, проявить грубость. Он испытывает чувство вины за сексуальный опыт, страх кастрации, «зубастого» влагалища, ущемления им полового члена, «высасывания соков». Вступает в брак с такой же незрелой женщиной, и их обоих устраивает запрет полноценного полового акта, который они заменяют петтингом и орально-генитальными ласками. 3. Мужчина, имеющий сексуальные дисфункции, в основе которых лежит страх проникновения (преждевременное семяизвержение, чаще в преддверии влагалища, слабость эрекции). Эти дисфункции маскируются сексуальными расстройствами супруги и вскрываются в ходе терапии, когда открываются возможности введения члена и его активных движений. 4. Мужчина со скрытыми ненормативными сексуальными предпочтениями (чаще гомосексуальными), демонстрирующий негативное отношение к привлекательности жены и женской сексуальной активности, перед которой он испытывает глубинный страх, усиленный представлением о собственной половой неадекватности. Такой мужчина хотел бы свести интимную близость к быстрому механическому половому акту, к которому женщина не успевает подготовиться и чувствует себя использованной. Или, наоборот, он стремится «довести» женщину до оргазма, чтобы доказать свою полноценность. При этом муж нередко подменяет истинный интерес к особенностям жены навязыванием ей своих представлений об эрогенных зонах, способах сексуальной стимуляции и сексуальных сценариях. Однако женщине бывает трудно включиться в игру из-за собственной незрелости, неадекватности сексуальных стимулов, отсутствия психического комфорта, беспокойства в связи с желанием угодить супругу и подтвердить его сексуальную компетентность. Особенно ярко это проявляется, когда муж пытается грубо и прямолинейно навязать жене свои ненормативные предпочтения. В случае защемления пениса прежде всего надо успокоиться, постараться расслабиться, отвлечь женщину сильным поцелуем, нежными словами. Состояние спазма мышц влагалища можно снять, вставив палец в задний проход женщины. При климаксе откажитесь от неверных взглядов на обязательную тяжесть протекания климакса, преодолейте угнетающие мысли о приближающейся старости. Самовнушение на фоне мышечного расслабления помогает справиться с бессонницей, раздражительностью, слабостью. Отвлекайтесь от болезненных переживаний, свойственных самому климаксу и его осложнениям. Урегулируйте образ жизни и режим питания, займитесь лечебной физкультурой. Лягание Лягте на матрац. Ноги расслаблены. Руками держитесь за край матраца. Поднимите ногу и бейте попеременно пятками по матрацу. Делайте это сначала в медленном темпе и с небольшой силой, затем увеличивайте темп и силу ударов. В конце удары должны быть очень сильными и очень быстрыми. Если эти удары выполняются как единое движение, проходящее через все тело, голова сама поднимается вверх и опускается с каждым движением. При выполнении движения вспоминайте о пережитых обидах. Выполняйте его на глубоком дыхании ртом и с криком «нет!». Кричите как можно протяжней. Повторите этот крик несколько раз. Выражайте сильный протест ногами. Количество ударов вначале может быть 25, а затем постепенно доводится до 200. Это упражнение не только позволяет выразить гнев, но и освобождает таз. Поступенчатая десенсибилизация Составьте список тревожных сексуальных ситуаций – от наименее тревожных до самых пугающих. Например: красноречивый взгляд, эротические намеки, объятия и поцелуи, ласки груди, петтинг, стимуляция клитора, раздевание, раздвигание ног, введение члена, половой акт. В состоянии расслабления представляйте себе ситуации, начиная с начала списка. Вызовите в своем воображении наименее тревожную ситуацию и через полминуты расслабьтесь. Уровень испытываемой во время упражнения тревоги должен быть достаточно выраженным, чтобы появилась возможность привыкания к ситуации, ранее неприятной, вызывающей страх и отвращение к сексу. Вначале негативная эмоциональная реакция изменяется на нейтральную, затем с помощью самовнушения – на позитивную. Делайте это упражнение сначала самостоятельно, затем повторяйте его вместе с доброжелательно настроенным сексуальным партнером (в последнем случае страх тормозится половым возбуждением). После того как вы сможете участвовать в очередной ситуации, не испытывая при этом страха, переходите к следующей. В течение всего курса занятий совместно с партнером анализируйте свои внутренние ощущения, сновидения и фантазии, испытанные за последнее время. Гимнастика для укрепления мышц тазового дна Сохраняйте правильное дыхание при выполнении упражнений: вдох – расслабление, выдох – сокращение мускулатуры. Каждое упражнение выполняйте столько раз, сколько захочется. Перед началом упражнений рекомендуется провести разминку, направленную на расслабление мышц тазового дна. Исходное положение (и. п.) – стоя на коленях, наклоните верхнюю часть туловища вперед. Сделайте упор на предплечья. Положите голову на кисти рук (продолжительность – 5 минут). Упражнение 1 И. п. – стоя на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлите, выгните спину вверх, голову опустите. Держите на 4 счета. При этом втяните живот в себя и сокращайте мышцы промежности (3–4 раза). Затем расслабьте все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднимите голову – выдохните (повторите 3–4 раза). Упражнение 2 И. п. – то же. Делайте вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (30–40 секунд). Упражнение 3 И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Поочередно поднимайте выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное, медленное. Упражнение 4 И. п. – то же. Задерживая дыхание на вдохе, поднимите выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Упражнение 5 В положении стоя, сидя или лежа скрестите ноги. При выдохе старайтесь отвести стопы друг от друга. Упражнение 6 Сядьте на твердый стул, округлите спину. Сконцентрируйтесь на области промежности. При выдохе напрягайте мышцы ануса. Упражнение 7 Поместите между ног валик (можете сделать его из полотенца), присядьте на него, приняв позу наездника. При выдохе напрягайте мускулатуру. При вдохе расслабьте. При напряжении мышцы тазового дна сокращаются и втягиваются. При расслаблении мышцы становятся мягкими и опускаются. Упражнение 8 Сядьте на пол и согните ноги в коленях. Колени вместе, голени врозь. Сожмите колени руками. При выдохе разводите их, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабьте их снова. Упражнение 9 И. п. – лежа на спине. Положите голени на высокий стул. Приподнимите таз и подложите под него подушку. Оставайтесь в положении лежа примерно 5 минут. Это расслабляет мускулатуру таза. Постарайтесь проделывать приведенные упражнения регулярно, желательно ежедневно. Чем чаще и интенсивнее тренинг, тем он эффективнее. Сим-сим, откройся! Побудите женщину ласковыми поглаживаниями и уговорами «все спрятать», принять максимально компактную позу. Затем помогите ей расслабиться настолько, чтобы она развела руки и ноги, открыла рот, расширила глаза и вообще заняла как можно больше места в пространстве. Интересуйтесь ее приятными ощущениями и подкрепляйте их лаской. Безболезненное введение Введите свой палец во влагалище настолько глубоко, насколько позволит боль, наблюдая при этом в зеркало и контролируя внутренние ощущения, возникающие при этом. Вы можете убедиться, что проникновение будет наиболее легким, если вы согнете ноги в коленях, а бедра широко разведете. Когда вы достигнете места, где больно, вернитесь назад и ласкайте только до этой точки. Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и проверьте, можно ли ввести чуть дальше. Дышите медленно и глубоко, сохраняйте мышцы ног и другие мышцы тела расслабленными. Поделитесь своими ощущениями и связанными с ними чувствами с партнером. Введите во влагалище весь палец, затем два пальца, а после в той же последовательности проделайте это с помощью пальцев мужчины, направляя их. Если вы готовы, позвольте партнеру под вашим контролем ввести смазанный эрегированный член. Одной рукой направляйте его, как вы делали это с его пальцами, а другой придерживайте разведенными внутренние половые губы. Как только партнер введет половой член, напрягите слегка мышцы живота, как бы пытаясь вытолкнуть что-то из влагалища. Это исключит одновременный спазм мышц влагалища и облегчит положение партнера. Мужчине надо быть пассивным. Просто получайте удовольствие, позволяя женщине контролировать сексуальный акт. Вместо того чтобы совершать резкие и стремительные толчки для собственного наслаждения, почувствуйте каждый сантиметр ее влагалища, сконцентрируйтесь на ее ощущениях. Вначале оставляйте пенис во влагалище без движения на несколько минут, затем извлекайте его, а при повторных введениях осуществляйте нежные замедленные движения. Женщина может реагировать ответными движениями, сосредоточиваясь на приятных ощущениях. В позе наездницы Мужчина лежит на спине, а вы ласкаете его половые органы руками и ртом, пока не наступит эрекция. Затем, обильно нанеся смазывающее вещество на свои половые органы, сядьте сверху на партнера и медленно введите во влагалище его пенис на 1 см. Если вы достигнете болевой точки, остановитесь. Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и вводите его пенис дальше, насколько сможете. Совершайте медленные движения, доходя до болевой точки. Контролируйте их – мужчина должен оставаться пассивным. Повторяйте совокупления до тех пор, пока не почувствуете себя достаточно комфортно. Если получилось расслабиться, то пусть партнер будет более активен. Он может начать половой акт с легких, чувственных вращений бедрами. Двойная сексотерапия по Мастерсу и Джонсон На первом этапе занятий ограничьтесь эротическими ласками. Учитесь получать удовольствие, разглядывая и лаская друг друга без стимуляции гениталий. Цель упражнений – достижение словесного контакта, а затем – повышение чувственного осознания взгляда, прикосновения, звука и запаха. Беспокойство по поводу совершения полового акта уменьшается за счет того, что внимание переключается на эмоциональную интимность и эротику, необходимые в качестве основы нормального сексуального поведения. При этом каждый партнер свободен от обязательств, согласно которым он непременно ожидает адекватную реакцию от себя или своего партнера. Задача сводится к доставлению друг другу максимального эротического наслаждения, выполнению по возможности любых сексуальных желаний тревожного, неуверенного партнера. Расслабленное, безмятежное состояние позволяет пациентам преодолеть свои негативные установки и ожидания, связанные с неудачами и душевными травмами. Взаимное доверие, нежность и забота служат подкреплением и стимулом для адекватного сексуального функционирования, построенного на сопереживании радости и удовольствия. На втором этапе занятий переходите к генитальному услаждению – предельно нежному, деликатному, с максимальным использованием обратной связи, сменой ролей и запретом на совершение полового акта. На заключительном этапе можно включать сначала воображаемую, а затем реальную сексуальную ситуацию, – вначале такую, при которой развивается самая легкая тревога. Затем границы приемлемости постепенно расширяются. В ходе занятий могут обнаружиться искаженные сексуальные представления и глубинные конфликты: например, представления об ожиданиях партнера по отношению к себе, конфликт между собственными сексуальными побуждениями и неосознаваемым страхом родительского порицания за это. В подобных случаях может потребоваться парная психотерапия. Кому нужна мягкая игрушка